替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

一、验光的目的就是确定屈光状态，判断屈光状态的两个先决条件之一就是，就是眼球必须处于调节静止状态。

二、年龄越小，调节力越强，要使调节静止，只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大，才能使调节处于静止。

三、15 岁以下儿童，特别是 12 岁以下儿童，散瞳时必须扩瞳验光，验光才会准确。

四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者，扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复，后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。

五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况：

• 8 岁以下儿童；
• 大于＋3D 的远视；
• 共同性内斜视，内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光，目的是正确判断内斜是由远视引起的，还是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴镜治疗，后者必须早期手术治疗。

六、科学的验光是要散瞳的，假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来，而不需要配镜子。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

1.新冠疫苗有必要接种吗？

新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的新发传染病。几乎所有人都没有新冠病毒的免疫力，几乎所有人对新冠病毒都易感。安全有效的疫苗是预防疾病最有力的武器，接种疫苗后可以刺激人体产生抵抗新冠病毒的免疫力，阻挡新冠病毒感染，特别是有效降低重症和死亡率。目前，疫苗说明书所适用的人群，在没有接种禁忌症的情况下，都应该接种新冠疫苗。

2.新冠疫苗的安全性和有效性如何？

疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障，储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核，按照标准操作程序进行接种。试验表明，全程接种 28 天后 90%以上受种者都会产生保护抗体，保护效果明显。少数人接种后接种部位有红肿、硬结、疼痛，极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状，通常无需处理，一般 1-2 天可自行恢复。

3.接种新冠疫苗怎么预约？

有疫苗接种需求的人员可通过所在单位或所在社区进行预约，具体情况请关注各地的有关通知。

4.目前接种的新冠疫苗是否对变异病毒有效？

病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的病毒变异演化工作组，正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响，这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

5.接种新冠疫苗可能会出现什么不良反应？出现不良反应怎么办？

常见的不良反应主要包括以下几方面：接种部位局部疼痛、红晕或者出现了硬块，全身乏力、发热、头痛，另外还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。接种对象完成接种后，应在接种现场留观 30 分钟方可离开，现场工作人员会告知受种者接种新冠疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及联系方式等。

6.哪些人不适宜接种新冠疫苗？

对疫苗或疫苗成分过敏，有过疫苗接种严重过敏反应的；有未控制的严重慢性疾病、未控制的癫痫、脑病和其他进行性神经系统疾病者不适宜接种；有严重慢性疾病的，过敏体质，精神疾病史或家族史，有血小板减少症或者出血性疾病的，免疫功能受损（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的人群慎用；怀孕的、哺乳期女性、各种疾病急性发作时要暂缓接种。接种时，要认真阅读知情同意书，主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种。

7.哪些人不适宜打第二剂次疫苗？

受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应，或出现任何神经系统不良反应者，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次；另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。

8.接种新冠疫苗前需要做哪些准备？

需要了解新冠疫苗接种相关知识；解接种点的接种流程；确定是否需要提前预约；按要求带好身份证；接种当天穿宽松的衣服方便接种；出门时还得戴好口罩。

9.接种新冠疫苗时应注意什么？

接种时，要主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种；认真阅读知情同意书并签字，按照要求进行接种，并确认第二针接种时间。切记要全程戴好口罩，按接种点标识有序排队，保持好社交距离。

10.接种新冠疫苗后还要做什么？

接种之后，要像小孩打预防针一样留观 30 分钟，没有异常情况才可以离开。回家后如出现发烧不退或持续不舒服，要向接种点报告并及时就医。

11.接种完新冠疫苗是否可以喝酒、吃辛辣食物？

正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，更不要酗酒或暴饮暴食。

12.接种完新冠疫苗是否可以洗澡？

接种新冠疫苗后（包括其它疫苗）可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

13.接种新冠疫苗后可以放松个人防护措施吗？

接种疫苗后虽然可以产生免疫力，可以大大降低感染风险，但任何疫苗保护作用不可能 100%，部分人接种后有可能不产生足够抗体，仍然会有感染风险，特别是在还没有建立起社会防疫屏障的情况下。所以，即使打完疫苗，也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。

14.备孕期可以打新冠疫苗吗？接种后多久能要孩子？

新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种 3 个月以后怀孕。

15.新冠肺炎治愈人群需要接种新冠疫苗吗？

一般来说，感染过传染病或无症状感染，均会产生相应的免疫力，应该具有类似接种疫苗的保护作用。并且，目前临床试验尚未提供新冠肺炎治愈人群的安全性和有效性数据。因此，新冠肺炎治愈人群不推荐接种新冠疫苗。

16.接种新冠疫苗花钱吗？

按照目前国家政策，新冠疫苗实施免费接种，居民个人不负担费用。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

在某一天的线上问诊中，一位患者向医生描述了自己的症状，左手抬不起来，手往后拉也会感到疼痛。这位患者表示，天气一转冷，穿衣服就会感到疼痛加剧，而手往上举时开始感到疼痛，但多举几下会稍有缓解。通过会诊，医生建议患者排查是否存在肩关节周围炎症或肩袖损伤，并建议进行正规医院理疗、针灸等对症支持处理。同时，医生还建议患者口服非甾体类消炎止痛药物，如洛索洛芬片，并使用外用消痛贴膏或氟比洛芬凝胶膏。患者表示已尝试过多种药物治疗，包括醋氯芬酸分散片和藤黄健骨丸，但未见效果。

对于这位患者来说，医生建议先进行保守治疗，包括理疗、针灸等处理。患者对于不吃药的治疗方案表示疑惑，但医生强调先保守治疗一段时间，观察治疗效果。在医生的建议下，患者决定继续配合治疗方案，期待症状有所缓解。

在医生的专业指导下，患者开始了治疗的过程。通过医生的耐心倾听和专业建议，患者对治疗方案充满信心，期待早日康复。

我是一名26岁的男性，最近在湖南衡阳市感到腰部不适，去了脊柱科进行了MR检查。

医生在京东互联网医院给我做了详细的检查，发现我腰4/5椎间盘稍膨出、腰5/骶1椎间盘突出，腰3-骶1棘间韧带炎。

医生非常耐心地给我解释了我的病情，并提出了治疗方案，让我感到很温暖和安心。

经过与医生的沟通，我决定接受微创椎间孔镜手术治疗，相信这将会对我的病情有所帮助。

最近几天，我不小心摔了一跤，导致颈部疼痛，无法自如地转动。更糟糕的是，我的整个手臂还感到麻木。我急需得到专业的医疗建议和治疗方案。于是我选择了互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，我与医生进行了详细的沟通，医生准确地评估了我的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下，我进行了必要的检查，包括颈椎CT等，医生耐心地解释并指导我进行检查，让我感到非常放心。

经过仔细分析和评估，医生给出了治疗方案，并建议我进行后路手术治疗。医生的建议让我感到非常安心，我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

在医生的指导下，我决定接受手术治疗，相信在医生的精心治疗下，我一定能早日康复。

我是一名来自镇江市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。最近突然出现了腰椎间盘突出的症状，疼痛让我难以忍受，无法正常行走和起身，甚至连翻身都很困难。在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生详细询问了我的症状，并给予了专业的建议。

通过线上问诊，我得知自己可能是腰骶部肌肉筋膜炎，而并非腰椎间盘突出引起的腰痛。医生建议我进行核磁共振检查，并给予了止痛药和营养神经的药治疗。医生的细致分析和建议让我感到很安心，我也很快就预约了药品，并准备按医生的建议进行治疗。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。我也期待着下周三能够亲自到医院复查，并感谢医生的关心和建议。

在一次晴朗的周末，高阳先生意外摔倒导致锁骨骨折，他选择了线上问诊京东互联网医院，与主任医生进行了沟通。医生助理张晓医生耐心询问了高阳先生的病情情况，并将信息传达给主任医生。主任医生建议保守治疗，但高阳先生担心治疗方案选错，表达了自己的顾虑。医生详细解释了手术和保守治疗的利弊，给予了专业建议。在医生的指导下，高阳先生对治疗方案有了更清晰的认识，并决定选择保守治疗。

医生提醒高阳先生关于骨折愈合过程中可能出现的疼痛情况，给予了相应的建议。同时，医生还提到了手术的风险和保守治疗的注意事项，让高阳先生更加了解自己的病情和治疗方式。最终，医生和患者达成了共识，开展了合理的治疗方案。

在一个普通的工作日，我突然感到腰部剧痛，整个腰部都疼得厉害，让我难以忍受。与此同时，双侧胯骨也感到酸痛，腿晚上更是无力。这种症状让我异常焦虑，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过与医生的沟通，我得知这可能是椎间盘突出引起的神经根受压情况。医生建议我进行正规系统的保守治疗，包括理疗、针灸以及口服非甾体类消炎止痛药物等。医生还为我推荐了一些中成药，如腰痹通胶囊。

医生在问诊结束后为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我感到医生的耐心和细心让我倍感安心，我决定按照医嘱用药，并及时复查效果。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业建议和关怀。

我是一位居住在陕西咸阳市的患者，最近因为腰痛导致大腿后群疼痛，所以我决定在网上寻求医疗咨询服务。我选择了京东互联网医院，非常高兴得到了一位脊柱科的医生的帮助。

医生非常细心地向我了解病情，询问了我症状出现的时间和平常的活动情况。经过详细的交流后，医生建议我进行腰椎磁共振检查，以便做出更准确的诊断。

在咨询过程中，医生给出了一些口服药物的建议，比如抗炎镇痛、活血化瘀的药物，并告诉我一些药品的名称和使用方法。并且医生还为我解答了一些与药物相关的问题，比如在哪里可以购买到这些药物。

最后，医生还为我指明了就诊科室，建议我去骨科就诊。整个咨询过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我在周末患上了颈椎病，颈椎强直的症状让我非常不舒服。我决定在网上寻求医生的帮助，于是我选择了一家知名的互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生向我询问了症状持续的时间和之前是否有过相关的检查。我描述了近期症状的严重程度，并提到了之前做过的颈椎检查结果。

医生非常耐心地询问了我平时的治疗方式，然后给我提出了一些建议，比如使用特定高度的乳胶枕头，以及在症状严重时使用活血止痛的药物。

最后，医生为我开具了一份处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给予了我很大的安慰。

通过互联网医院的便捷服务，我很快就得到了专业的医疗建议和药品处方，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我对医生的专业能力和细心关怀深表感谢，同时也对互联网医院的便捷服务和高效率表示赞赏。

昨天的事故让我不寒而栗，车祸发生在瞬间，却给我的生活带来了极大的改变。腰部被撞坏了，痛苦难以言表。我赶紧寻求医生的帮助，希望能够找到合适的治疗方案。

在网上搜索后，我找到了一家互联网医院，医生们在这里提供专业的诊疗服务。医生通过图片诊断，为我制定了详细的治疗方案。他们耐心地解答我的问题，让我感到无比安心。

经过医生的细致检查，我明白了自己的病情和治疗方案。医生的专业知识和细心治疗让我对康复充满信心。感谢医生们的辛勤工作和专业精神，让我在这里得到了及时有效的治疗。

昨晚，我突然感到腰部刺痛，随后出现了无力和酸胀的感觉，持续到了今天早上，情况并没有好转。由于目前无法前往医院就诊，我决定通过线上问诊寻求专业建议。

开始时，我与主任的助理进行了问诊。她询问了我的病情发生时间、症状持续时间、以及过往的治疗经历和药物使用情况。在得知我有腰肌劳损史后，她给出了一些建议，并表示主任会在合适的时间给予答复。

在医生的建议下，我购买了一些药物和膏药，同时也咨询了是否需要更换床铺和如何进行热敷。在医生的指导下，我对症支持处理，并且注意了睡眠环境的改善。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心、细心和专业。他们不仅给予了治疗建议，还给予了温暖的关怀和支持。我对线上医院的服务感到非常满意，这样的便捷和贴心让我对医疗行业产生了更多的信任和尊重。