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HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

一夜七次真的吗？

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

什么叫做脑外积水

我怀孕7周了，最近发现有褐色分泌物，还出现了一点点出血，于是我决定去互联网医院进行线上问诊。我非常担心自己和宝宝的健康，所以希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过与医生助理的沟通，我提供了我的病情情况和相关检查结果，希望能够得到主任医生的诊疗建议。虽然我有些着急，但医生助理非常耐心地帮我整理了病史和问题，让我感到很放心。

主任医生告诉我，当前的情况需要隔日复查观察，同时给出了一些药物和营养补充的建议。在医生的指导下，我开始按照医嘱进行治疗，同时保持乐观的心态，相信宝宝和我都会平安健康。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了缓解，我也逐渐康复。我非常感谢医生和医生助理的专业指导和关心，让我在这段时间里得到了及时的帮助和支持。

我最近身体有些不舒服，于是决定在互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了我的症状，并请求医生帮我看看是否需要做B超检查。医生非常耐心地询问了我的病情，然后建议我做一次B超检查，以便更好地了解我的身体状况。

医生非常友善地与我沟通，详细解释了B超检查的必要性，并提醒我需要在监护人和专业医师的陪同下完成检查。医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医院的规定有了更清楚的了解。

经过与医生的沟通，我对线上问诊有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和耐心。我决定按照医生的建议，及时进行B超检查，并期待医生的诊断和建议。

在北京朝阳区的一家互联网医院，一位患者向医生咨询了自己宫颈环扎术后出现的不适症状。患者描述了阴道出血、偶尔有血块以及偶尔的宫缩现象。医生通过仔细询问和分析，给予了患者详细的解释和建议。医生耐心细致地告诉患者不必过于紧张，宫颈环扎术后出现的这些情况是正常的，建议患者保持休息，注意大便通畅，以及在下次怀孕时进行宫颈环扎等措施。医生还提醒患者晚上好好休息，有利于胎儿的安全。经过医生的专业指导，患者对病情有了更清晰的认识，并感到安心和放心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的月经情况以及同房时间对孩子的影响。医生在详细了解患者情况后，耐心地给予了解释和建议，为患者解决了疑惑。在整个过程中，医生展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让患者感到了安心和舒适。

这次线上问诊充分展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。通过细致的询问和专业的解释，医生给患者带来了良好的就医体验，展现了医生的责任和关爱。

最终，患者在医生的帮助下得到了满意的解答，结束了这次线上问诊。

我是一位怀孕5周的准妈妈，最近出现了褐色分泌物，让我非常担心。在京东互联网医院上线上问诊，医生助理非常贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便给我更快的诊疗建议。问诊已开始，可以持续2天，让我感到很放心。医生问我怀孕后有没有做过检查，我回答说做过一次抽血检查，结果是正常的。医生要求我发送检查报告，我配合了医生的要求并将报告发送过去。我描述了自己出现褐色分泌物的情况，已经持续了3天，询问医生该怎么办。医生告诉我数值还可以，建议我卧床休息，并给了我一些药物建议。我担心自己有先兆流产的表现，医生安慰我说有救的希望比较大，还可以偶尔下床散步。最后，医生为我开具了处方，告诉我可以自己做饭，让我感到非常放心。我询问了吃完药后还需要不需要再吃VE，医生告诉我不用。最后，医生告诉我便捷复诊已生效，让我可以在14天或3次沟通后结束，让我感到非常贴心。

今天我来到了一家互联网医院，因为最近身体出现了一些不适，特别是下面发热，上小厕所也不舒服。我在这家医院做了检查，发现自己患有霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎。我找到了一位产科医生，他非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，这种病症的治疗效果因人而异，需要根据个人严重程度和用药情况来决定。他还提醒我在治疗期间不要吃辣椒，不能同房，以免影响治疗效果。

我和医生约定了后天再来找他看诊，他告诉我可以在病房找到他，非常贴心地提醒我不要焦虑，这种病是可以治好的。在医生的建议下，我感到心情有所缓解。随后，我拿着今天的检查结果和病历资料离开了医院。

这位医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对他的治疗方案充满信心。希望通过这次治疗，我能够早日康复。

我35+6孕周，最近发现B超SD值偏高，有些担心，于是在网上找到了京东互联网医院进行了线上问诊。刚开始咨询的时候，医生非常耐心地询问了我的情况，并要求我提供了详细的B超报告。经过医生的仔细分析，他给了我一些建议，让我放松心情，让我在日常生活中多加注意，三天后再复查B超。医生非常细心地解答了我的问题，给了我很大的安慰。

整个问诊过程中，医生给我传递了很多正能量，让我感受到了他的专业与关怀。我对他的回答非常满意，感觉自己找到了一位真正关心我的好大夫。再次感谢医生，让我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好。

在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于孕早期吃了禁用药的问题。医生非常耐心地倾听我的主诉，给予了专业的建议和支持。医生助理也很细心地辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊过程中，医生和助手都非常友善地与我交流，让我感受到了他们的关心和专业。医生给出的诊疗建议让我感到非常安心，并且详细解答了我的疑惑，让我对孕期的健康有了更深的了解。整个问诊过程非常顺利，我对京东互联网医院的服务非常满意。

我是一名年轻的准妈妈，最近因为家庭琐事，一直备受烦恼。在网上得知了亲子鉴定这项服务，于是决定咨询一下相关情况。我在网上搜索了一家互联网医院，医生助理很快就回复我了。助理详细询问了我的病情情况和需要解决的问题，并向我解释了接诊医生的情况，还提醒我耐心等候，不要催促。这让我感到很贴心，也很放心。

我向助理咨询了亲子鉴定的相关问题，得知可以在珠江医院进行。医生还很细心地告诉我费用大概需要多少钱，让我可以和家人商量一下。整个咨询过程很顺畅，医生给予了我很多帮助和建议，让我对亲子鉴定有了更深入的了解。

通过这次咨询，我感受到了医生的专业和耐心，也对亲子鉴定有了更清晰的认识。我会和家人商量好后再做决定，非常感谢这次咨询。

服务已结束，问诊已结束。

我在网上找到了一个互联网医院，在家就可以进行线上问诊，真是太方便了。前几天我感到腹部不适，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状，听完我的主诉后，医生告诉我可能是子宫增大伴腺肌症，还有盆腔少量积液，让我不要担心，因为这种情况在这个年龄段很常见。

医生给了我两种治疗方案，一种是手术切除，另一种是药物治疗，并详细解释了两种治疗方法的利弊。我向医生表达了对手术的担忧，医生非常耐心地给我解释了手术的必要性和风险，还告诉我可以选择药物治疗，但需要注意药物的副作用。

最后，医生为我开具了药方，并告诉我要根据药方按时服药，还提醒我在服药过程中要注意观察身体状况，如有不适要及时联系医生。

我对这次线上问诊非常满意，医生的耐心细致让我感到很温暖，我觉得自己做出了正确的选择。