医疗美容科
科普文章
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点击查看正常情况下男性包皮翻起后会露出龟头而不能掩盖尿道外口。 如果翻起后不能露出尿道外口和龟头称为包茎。多见于先天性包皮口狭窄，炎症、外伤后粘连所致。 上述情况生活不注意易引起尿道外口或包皮龟头炎，此种情况也是阴茎癌的致病原因。
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点击查看来源：临床前线肺癌风险和肺癌筛查：少谈成绩，多谈成本关于吸烟者接受肺癌筛查获益的研究主要来自st研究，入选的人群包括：55-80岁；吸烟＞30包/年；戒烟＜15年。开始的时间为2002年8月，结束时间是2009年12月，筛查频率为每3年筛查1次低剂量螺旋CT，中位随访时间为6.5年。经过跟踪研究调查降低了20%的肺癌特异死亡，但是我们不能光看成绩不看成本，成本是怎么样的呢？所有患者中总体上的肺癌筛查出非钙化结节的比例是24.2%，接近1/4，也就是说1/4的患者为阳性，这些阳性患者中，发现其中只有3.6%是恶性的，换而言之96.4%都是假阳性， 这就说明我们付出了巨大的成本，但是获益并没有那么多。那么肺癌风险和肺癌筛查获益到底是什么关系呢？我们把吸烟＞30包/年的老年人进行筛查发现，1万人中能减少肺癌死亡为0.2，也就是说10万人中才能降低2个人的肺癌死亡率，但是我们付出的成本是巨大的。从另外一个角度讲，对于一个吸烟满30多年的老烟民最低微的情况下，筛查多少人才能降低1个死亡率呢？我们需要筛选5276个患者，付出1646个假阳性代价以后，才降低1例肺癌相关死亡，所以对于肺癌筛查来说，我们最重要的事情就是要看肺癌的风险因素。2019年肺癌筛查更新内容只有高危人群才需要做肺癌筛查。什么是高危人群呢？高危人群指的是年龄在55-74岁，吸烟≥30包/年，仍在吸烟或者戒烟＜15年（1类证据）；年龄≥50岁，吸烟≥20包/年，另雪附加一项危险因素（2A类证据），危险因素包括：氡气暴露史，职业暴露史，恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。推荐对高危人群进行低剂量螺旋CT筛查。对于不是高危肺癌人群来说就没有必要进行肺癌筛查，所以要不要肺癌筛查要看自己是不是高危人群。胸腔镜下的微创手术比传统手术并发生降低30%对于1-2期肺癌治疗的更新。总体治疗原则：手术+辅助化疗。2019年手术更新内容我们看到把胸腔镜为代表的微创手术，从二级上升到一级推荐。从1992年国际第一例微创肺叶切除诞生，再到2006年进入肺癌治疗指南，从诞生到feasible option（可行性的选择）的叫法，整整经历了14年的时间。可行性的选择其实就是备胎的意思，但是备胎要想转正必须要证明比传统手术更好。一些回顾性的研究，比如MSK的数据、美国SDS数据库的数据，以及美国国家住院患者的数据都能看到，微创手术确实比传统开放式能大大降低手术相关并发症的发生，降低的比例大概在30-40%左右。下面是各国微创手术期的优势：杜克大学：匹配284对VATS对比开胸手术患者，手术并发症降低约37%；（第34届美国西部胸外科学会年会。）纽约MSKCC：398例VATS vs 343例开胸手术，VATS手术并发症降低29%（第88届美国胸外科协会年会，AATS）美国胸外科医师协会（STS）数据库：匹配1281对患者资料，VATS降低并发症41%。（第89届美国胸外科学会年会）美国国家住院患者数据库：68350例肺叶切除资料，其中VATS10554例，开胸57796例，匹配研究显示VATA手术并发症少，住院时间短。实际上手术风险的降低并不仅仅是患者住院风险的降低，更大程度上使得患者和家属更倾向和乐于接受手术，使得那些犹豫不决的患者以及那些费力又不确定结节的患者能够真正得到及时的治疗，使得肺癌治疗的关口能够有效的前移，这是肺癌早期治愈率提高的关键，这样看来这并不是技术的前景，而是我们通过技术的前进，实现让患者从早筛到早诊再到早治，这才是微创的真正意义。关于辅助化疗：化疗是一把双刃剑前面我也提到了关于1-2期的患者总体的治疗原则是手术+辅助化疗。前面我们讲的是手术，现在讲化疗。化疗也有更新。把第8版分期的T2bNOMO 4-125px增加了辅助化疗推荐（第7版分期的T1b分期）。我们说辅助化疗真正的治疗指征是让患者从中获益，而不是分期的移动，不是说从二期到三期，就让患者按照三期的治疗原则去治疗。所有治疗原则特别是对辅助化疗来说，我们真正针对的是最基本的主流大小N和M，那么对于A smart分析来说是鉴定了辅助化疗这个基础的研究，5.4%的生存的五年生存率改变是6.5%的6.4的肿瘤特异死亡的降低，减去1%的肿瘤特异死亡的增加的差值得到了5.4%的五年生存，那么说明化疗并不是一本万利的化疗，化疗是要付出代价的。2019年辅助化疗更新内容根据IASCL/UICC第8版分期，2A期指T2bNOMO。第8版分期T2bNOMO 4-125px增加辅助化疗推荐（第7版分期T1b期）。另外一个研究发现，五年之内接受辅助化疗的患者的生存是占优的，但是五年之后体现的是辅助化疗是有毒性的，因此接受辅助化疗的患者五年以后的生存是劣势的，因此化疗是一是一把双刃剑！NCCN2019年指南中，提出了辅助化疗需要考虑高危因素，包括分化差（包括神经内分泌肿瘤）、脉管侵犯、楔形切除、肿瘤＞100px、胸膜侵犯以及Nx。这些因素中单独一个may not be 化疗指征，在决定是否需要化疗时可作为考虑因素。最后总结一下CSCO肺癌指南（2019）的三大变化：CSCO肺癌指南（2019）外科更新总结来源：第22届全国临床肿瘤学大会2019年中国临床肿瘤学会学术年会北京大学人民医院胸外科主任医师杨帆教授的学术讲座。
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点击查看尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV )感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。危害大且发生的概率高，特别是在身体免疫力低下人群更容易发病，为确保治疗效果，尖锐湿疣通常要求及时治疗，而早期尖锐湿疣的症状通常是患者及时就诊的依据。 据了解，很多患者都问过医生类似的问题：尖锐湿疣长啥样的？自己能看出来吗？ 相信草莓和菜花大家都见过也吃过吧？表面像有无数的小颗粒，典型的尖锐湿疣症状就是那样，可单发或多发小疙瘩、肉粒，情况严重者可见融合的菜花状赘生物。它们会在短时间内增多增大，表面凹凸不平，湿润柔软，突起像乳头状或菜花样，呈污灰色或红色。 但是，私密处长出来的疙里疙瘩并不全是尖锐湿疣，可能是其他疾病或正常的生理改变。建议大家不要仅凭自己的肉眼做判断，不要自己吓自己，更不要轻易自行用药，应当去到正规、专业的医院，进行专业的检查，明确诊断，对症治疗。 南京优嘉病毒疣医学研究所采用纯中药国家专利配方(专利号 2011101665723 )治疗尖锐湿疣。该专利配方由金蜥蝎、一见消、山甲、蜈蚣等几十种动植物、矿物药组成。通过清热解毒、疏肝燥湿、软坚散结、扶正祛邪等辨证施药，能完全将体内残余病毒排出体外，提高机体免疫力，防止尖锐湿疣复发与恶变，从而达到标本兼治的目的。
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点击查看通常认为，秋季是疾病的高发季节，不管是伤风感冒、肠胃疾病还是皮肤过敏，只要招惹上，都是让人苦不堪言。但是除了上述这些常见疾病之外，还有一类疾病非常容易被我们忽视，那就是痔疮！今天小编就来给大家讲讲秋季如何防治我们的“难言之隐”吧！ “十人九痔”是指痔疮的发病率高，据有关数据显示，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%。其中20岁～45岁的人较为多见。 可你知道吗？“十人九痔，无需去治”这种观点是错误的。无需治疗是指没有表现出症状的痔疮，而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状，却拖延不治，只能加重自身痛苦，也给健康造成危害。 防治痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作，主要有以下几个方面：1.保持肛门周围清洁 肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。2.预防便秘 正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结，应注意以下几点：（1）合理调配饮食：既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜及酒等。（2）养成定时排便的习惯：健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以，最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。（3）选择正确治疗便秘的方法：对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食，养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。3.加强锻炼经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能，对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。4.孕期保健女性妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕女性一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅。5.其他方法腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。肝硬化引起的门静脉高压症，可致肛门直肠血管扩张，而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬化。不应急于治疗痔疮，因为肝硬化缓解后痔疮症状是可以改善的。
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点击查看研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌…… 所以，不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，很多人就心慌慌，不停地问医生：“我是不是会得胃癌？怎样才能杀死这些病菌？” 幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系，但没有必然性。 幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。 同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。 但是临床上胃癌的病程进展时间很长，因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。 防止幽门螺杆菌感染的方法，你知道多少？ 1. 口口传播是主要途径 目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”；还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具等等都可能传播。 2. 落后地区幽门螺杆菌 从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。 3. 多层面的预防措施 从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”，还得继续谈；此外，抑制幽门螺杆菌活性，保护肠胃，平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。 专家：邢加迪 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师 京东互联网医院专家团成员 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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点击查看生育的时候会做一个精液分析检查，经常会听到弱精子症这样一个医学术语， 那么什么是弱精症呢？ 弱精症是指2次或以上的精液检查结果显示前向运动精子的百分率都小于32%。 前向运动精子百分率（PR%）=32%，通俗的来说相当于我们考试成绩及格线60分了，如果低于32%这个数值就相当于不及格了，如果超过2次就需要当回事了。 因为只有向前跑的精子才能和卵子有见面的机会，才有受孕的概率，所以 前向运动精子百分率越高，受孕几率会越大。 在精液分析报告显示为前向运动精子百分率（PR%）＜32%。 如下图红色的框所示
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点击查看几天前，宜宾的郭大爷迎来了73岁生日，恰好也就是这天凌晨，郭大爷的生命戛然而止。而让老人突然辞世的，竟是我们以为“无公害”的保健品。 最近几年，郭大爷痴迷于形形色色的保健品，花光了家中的积蓄。在去世前的一晚，他竟也拒绝去医院治疗，坚持要天亮后，去保健品店铺“拿药吃”。郭大爷原以为，按照“老师”的要求吃保健品、用保健器材，就可以活到120岁。 近些年来，保健品逐渐成为走亲访友地佳品，但是保健品到底能治病吗？我们真的需要吃保健品吗？ Q：保健品，到底能不能治病？通俗的说，保健品不能治病，并且不是人人都适合吃。 Q：我应该吃保健品吗？只要大家按时吃饭，不挑食，没处在特殊时期（比如怀孕、疾病），一般都是不需要吃膳食补充剂的。 Q：那么，哪些人适合吃保健品？小编列举了一些适合补充营养的人群，朋友们可以结合自身情况来考虑。 1.婴幼儿：可以补充增加骨密度、调节肠道菌群的保健食品。例如：铁，钙，维生素D、益生菌、益生元2.孕妇可以关注改善营养性贫血、增加骨密度、调节肠道菌群，促进消化、有通便功能、以及促进泌乳的保健食品。例如：铁、维生素C，叶酸，DHA,钙、益生菌、益生元、乳清蛋白3.老年人：适当食用具有抗氧化功能、增强免疫力、改善胃肠道、增加骨密度、促进骨骼健康的保健食品。例如：维生素B12、维生素D、钙、D-氨基葡萄糖、硫酸软骨素、叶黄素、花青素，益生菌/益生元当然，朋友们也要咨询医生的建议，结合自身情况选择合适的保健食品和器械，合理搭配饮食和营养。
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