有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

多囊肝是一种罕见的遗传性疾病，其特征是肝脏内形成多个囊肿，囊肿可以不断增大，并逐渐占据肝脏的空间。

多囊肝可以分为两种类型，包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起，常见的遗传方式是常染色体显性遗传，先天性多囊肝与其他器官的多囊病变，比如肾脏、胰腺等可同时存在，一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的，比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等，获得性多囊肝一般发生在成年人中。

多囊肝的症状和严重程度因人而异，部分患者没有明显的症状，部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察，症状明显者建议及时就医治疗。

一、慢性前列腺炎常规用药：

1. 1【 抗生素 ——消炎】

我把抗生素放在第一位，因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要，而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 （医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 ） ， 因此医生的经验最为重要 。

我的经验： 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 ， 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点， 抗菌药优选顺序为：

A.  喹诺酮类： 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等；

B.  四环素类： 盐酸 多西环素 片 （强力霉素） 等；

C.  大环内酯类： 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等；

D.  磺胺 类 ： 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等；

E.  利福霉素类 ：利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等；

F.  氨基糖 苷 类 ：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等；

年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群，其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋，早期为听觉疲劳，离开噪声环境后可逐渐恢复，拖久了则难以恢复，导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力：

1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免，应适时找安静区域休息。

2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所，最好使用耳塞，可将噪音降低5~45分贝。

3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机，超过一臂距离无法听清他人说话，说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？

 

我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

发现自己有肺磨玻璃结节之后，有些患者就想出各种方法，想把这个磨玻璃结节消掉。

 

有一位家住天津40多岁的女士，一个多月前拍胸部CT，发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看，想让我再安排复查个CT，看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶，直径10毫米，看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来，她熬中草药口服，充满希望的来复查，希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小，甚至消失。在她新的片子没出来之前，我就告诉她，这种概率太低了，我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后，果然这个结节和之前没有任何变化，原来多大还多大，我建议她手术把这个结节切掉。

 

如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话，熬什么药喝，喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话，也不需要每天熬药汤喝，有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝，都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌，容易被其他人利用，每个月花万八千的钱去熬药喝，我觉得除了增加心理安慰以外，没有什么实质性的获益。

 

 

牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子，上至八九十岁的老人，都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正，应从专业的正畸医师处寻求答案。

膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

1.观察和监测：对于小型、无症状的膀胱囊肿，建议以观察和监测其变化为主，定期进行膀胱镜检查和超声检查，确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

2.药物治疗：某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿，比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适，可通过抗炎药或镇痛药缓解，遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

3.穿刺引流：对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿，可能需要穿刺引流，通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出，以减轻症状和囊肿的压力。

4.手术治疗：囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗，手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置，比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

每个患者的病情不同，治疗方案也不一样，建议去医院就诊，让专业的医生进行诊治，以上药物遵医嘱使用。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位非常认真负责的医生。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。接着，内分泌主任张医生向我介绍了自己，并很友善地收集了我的病情信息，非常感谢他的配合。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的身体状况，包括脂肪肝、尿蛋白高等问题。医生耐心地询问了我的病情，给出了专业的诊断和治疗方案。他还帮我分析了可能的原因，并提出了全方位的调理建议。医生非常细心地关注我的细节情况，让我感到非常安心。

根据我的病情，医生为我开具了中药处方，并给出了详细的用药说明。他还提醒我在服药期间如有不适应及时就诊。我对医生的诊疗服务非常满意，他的回复速度快，态度好，非常认真。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好，尤其是内分泌主任张医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

我在网上找了一个互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就联系我，告诉我问诊已经开始，还提示我本次问诊可以持续两天，感觉很贴心。然后我开始和医生进行了问诊，医生很耐心地倾听我的主诉，询问了我的病情和病史，让我感到很舒心。我还上传了昨天的体检单，医生很快就给我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊，还给我发了便捷复诊卡片，感觉服务很便捷。后来医生告诉我处方已送达药师审核，还给我发送了处方详情，让我可以一键预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊，感觉很周到。最后医生告诉我问诊已结束，服务也已经结束，我感到很满意。我觉得这次线上问诊非常便利，医生的服务也很专业，让我对互联网医院的印象大大提升。

在一家互联网医院进行了线上问诊，医生通过医生助理了解了患者的病情，开始了为期14天的问诊。患者主诉贫血、气血不足、气短、心悸、头晕乏力等症状。医生根据患者的描述，指出贫血和感冒有关系，建议暂时停止药物治疗感冒。患者反映心率偏快，医生解释可能是因为感冒引起的。医生建议患者在周四复诊时开些稳定心率的药物。患者询问是否可以开安眠药，医生同意并解释感冒阴阳不和会导致多梦。患者继续描述自己体温低烧，医生指出抵抗力差会引起低烧，建议患者服用铁剂和抗病毒药。患者提到自己感觉有心火和牙痛的症状，医生解释心火会引起牙痛。经过一番沟通，患者对自己的身体状况有了更清晰的认识，问诊也随之结束。

我最近身体有些不适，尿频尿多，一次尿200毫升，一天得尿20多次。小腹也感到坠痛，而且极度口渴。我感到非常焦虑，不知道是不是身体出了什么问题。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解更多病情，以便更快地给出诊疗建议。我对此表示理解，并且配合了问诊。医生首先告诉我，我的尿量确实偏多，并且指出尿常规没有明显的尿路感染的表现，尿比重也不太符合尿崩症。医生建议我记录24小时的尿量，如果超过2500毫升就属于多尿，并考虑进行禁水加压试验，排除尿崩症。

在问诊过程中，我提到了我最近服用的药物，医生指出这种药物可能会抑制唾液腺的分泌，造成口干的症状。医生还建议，如果症状比较明显，可以考虑换其他的药物。医生还提到了膀胱过度活动症，并建议我去普外科看一下，因为这种情况确实不好诊断。

最后，医生建议我可以尝试使用中药养阴生津的药物，例如菊花、枸杞、石斛、麦冬、天花粉等。我对医生的建议表示感谢，并决定试一下这些中药。经过此次问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也对接下来的治疗方案有了更明确的计划。

问诊结束后，我感到对自己的病情更加有信心，也对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我最近身体不舒服，特别是甲状腺方面有些问题，于是我决定在网上找医生咨询一下。京东互联网医院的内分泌主任医生对我进行了问诊，他非常细心地了解了我的病情，还帮我分析了最新的甲功七项检查报告。医生告诉我，现在我的情况已经是甲减了，建议我调整甲亢药的剂量，并配合优甲乐一起服用。他还提醒我要勤查甲功，关注甲减的程度恢复情况。我感到非常感激医生的耐心和细心，他的专业建议给了我很大的帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，以便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始，持续2天。我和医生进行了沟通，医生给出了诊疗建议，并送达了处方给药师审核。医生建议我选择中药颗粒剂型，以便我服药更加便捷。在购买药品时，医生提醒我可以先不要购买，看看是否有其他厂家的药品及价格情况。最终，我感谢医生的建议，购买了药品，问诊结束，服务也已结束。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地了解我的病情，给予了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生需要收集我的病情信息，方便医生更快地给我诊疗建议，并感谢了我的配合。

我向医生描述了自己的症状，包括尿酸偏高和血脂异常的情况。医生详细询问了我的大便和小便情况，并在了解了我的病情后，为我开具了针对尿酸高和血脂高的中药处方，并告知我如何服药和复诊。

在问诊过程中，医生一直保持着良好的沟通，耐心地解答了我的问题，并为我赠送了追问包，方便我在用药期间随时与医生沟通。最后，医生还为我送来了微信复诊二维码，让我可以随时复诊和与医生沟通。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生的专业素养和良好沟通能力让我感到非常满意，我对本次诊疗服务非常满意，希望能够给医生一个好评。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理对我表示了感谢并开始了问诊。问诊持续了2天，期间医生询问了我的主诉，并询问我是否需要开具处方或用药建议。医生询问了我需要几幅处方以及是否选择自煎或代煎。医生告知我优先选择中药颗粒剂型，我选择了代煎7副。医生表示处方已送达药师审核，并提醒我可以点击卡片直接预约药品。经过审核，医生告知处方已通过，我可以一键预约药品。最后，医生为我开具了7幅代煎处方，并告知我后续可以直接扫码开具处方。问诊结束后，医生表示服务已结束，我表示了感谢并医生也提醒我可以给个好评评价。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力。医生耐心地倾听我的主诉，并为我提供了专业的诊疗建议。医生在开具处方时也考虑了我的个人需求，为我选择了最合适的药品剂型。整个问诊体验让我感受到了医生的细心和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意。医生在诊疗过程中表现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了医生对患者的关心和专业素养。

我去年二月份检查出甲亢，今年一月份停的药，停药前所有数据已经稳定，现在又复发。我在这家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问我的病情，对我提出的问题进行了详细的解答。医生不仅询问了我的肝肾功能情况，还关心了我的甲状腺抗体情况，并给出了合理的治疗建议。在医生的指导下，我了解到甲亢可能是由自身免疫性甲状腺炎引起的，医生建议我使用赛治进行治疗，并搭配心得安控制心率，同时需要注意复查肝功能和血常规。在结束问诊后，医生还给了我关于护肝药的推荐，并提醒我线下去医院内分泌科就诊开药。

这次的线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。我会按照医生的建议进行治疗，并在需要时再次发起复诊。

我是一名患有高血糖已经10年的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，包括血糖控制情况、舌苔状况、情绪压力、睡眠质量等方面，对我的病情做了仔细的评估和分析。

医生根据我的舌苔和问诊情况给出了中医诊断：脾肾亏虚，同时气血不畅，详细地解释了疾病的原因和影响。医生提醒我需要避免高糖食品，配合药物治疗，同时根据我的肝肾阴虚情况给予了饮食禁忌的建议。

在开药方面，医生为我详细解释了中药颗粒剂的好处，并建议我可以选择代煎或自己煎药，方便我根据自身情况选择服药方式。

整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的疑问，给予了专业的建议，让我对疾病和治疗方案有了更清晰的认识。我非常感谢医生的耐心和专业，为我的健康保驾护航。