包皮过长是指包皮长，覆盖龟头及尿道外口，但包皮口较大，能自然上翻至冠状沟以上者。包茎是指包皮口狭小，或包皮与龟头粘粘，使包皮不能上翻，尿道外口和龟头不能露出者。做好包皮手术，我们秉承工匠精神！

一般总分:≥11:存在早泄8~11:可能存在早泄≤8:不存在早泄

HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

学术文章-28

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“肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节，你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反，影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。”

一、肩痛的常见原因有哪些？

一般来说，肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而，左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。请继续阅读，了解更多关于肩臂疼痛的其他潜在原因。

二、肩痛原因内容如下：

1. 肩 袖 病  (Rotator cuff disease)

肩袖是一组肌肉和肌腱，使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝（关节盂）。例如，由于过度使用或损伤，肩袖的组织可能会患病，并可能导致：

（1）肌腱炎，肩袖肌腱炎症。

（2） 滑囊炎，滑囊（囊内充满液体，可以帮助你的肩袖肌腱自由移动）出现发炎。

（3） 肩撞击，肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦，导致肿胀和疼痛。

2. 肩 袖 撕 裂  (Torn rotator cuff)  

这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的，也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤，但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。

3. 肩 关 节 脱 位  (Shoulder dislocation) 

肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。

4. 锁 骨 骨 折  (Broken collarbone) 

锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。许多锁骨损伤是由于跌倒或车祸造成的。

5. 上 臂 骨 折  (Upper arm fracture) 

这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样，这种情况经常发生在摔倒或车祸中。

6. 冻 结肩  (Frozen shoulder) 

冻结肩是指你的肩膀在不明原因（炎症被认为是其中的一个主要原因）的情况下出现疼痛和盂肱关节变得僵硬，这种情况通常会逐渐自行缓解。

7. 钙 化 性 肌 腱 炎 (Calcific tendinitis) 

钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况，导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。

8. 肩 扭 伤 ( Shoulder sprain)

当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上，扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

9. 肩 锁 关 节 扭 伤 或 脱 位  (Separated shoulder)  

当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

10. 肩 关 节 骨 关 节 炎 (Shoulder osteoarthritis）

骨关节炎是指关节软骨磨损，通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见，但对那些有肩关节炎的人来说，肩关节功能还是受很大的影响。

11. 肩 关 节 类 风 湿 性 关 节炎 (Shoulder rheumatoid arthritis)

  风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。

12. 神 经 根 型 颈 椎 病  (Cervical radiculopathy)

13. 臂 丛 神 经 炎  (Brachial neuritis)

臂丛神经炎是指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。

14. 臂 丛 神 经 损 伤 (Brachial plexus injury)

臂丛神经是一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时，这些组织的功能就会受到影响。常见的原因是跌倒和事故。

15. 胸 廓 出 口 综 合 征  (Thoracic outlet syndrome) 

胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。

16. 急 性 冠 脉 综 合 征  (Acute coronary syndrome)

你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而，根据美国心脏协会的可信来源，心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。

  如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛，并伴有以下任何症状（持续数分钟以上的胸痛或压迫感；下颌部、颈部或背部疼痛；呼吸急促；眩晕；出冷汗；恶心或呕吐），请立刻拨打120。

17. 胆 结 石、胆 囊 炎

胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外，也常常表现为右肩部不适。

18. 癌 症

肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候，也可能会出现肩部的疼痛。

三、想知道肩部疼痛是一种什么感觉？

本文章浅谈了肩痛的18种常见原因，请点击下篇文章继续查看肩部疼痛是一种什么感觉。

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

1、“打鼾”人群有哪些呢?

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

我昨天突然感到尿频，一天要去十几趟厕所，而且尿完之后还感到疼痛，今天甚至发现尿里有血。我心里有些慌乱，不知道发生了什么事情，于是我决定在网上找医生咨询一下。

经过一番咨询，医生助理告诉我，接诊医生会在24小时内给我答复。虽然有些着急，但我明白医生也是很忙的，所以我只能耐心等待。随后，京东互联网医院的蒙象红医生向我介绍了自己，并询问了我的病情。经过一番交流，医生初步判断我的症状属于尿道炎，然后询问了一些相关的生活习惯和病史，然后给我开了相应的药物处方，并建议我多喝水，不要吃辛辣刺激的食物。

我有些担心药物是否会起效，医生告诉我可以的，但我还是有些犹豫，医生只能按照自己的处方单给我指导用药，建议我先到线下买药，然后提醒我最好再做个彩超检查，排除一下有没有泌尿系结石。最后，医生提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

经过这次网上问诊，我对自己的病情有了初步了解，也知道了应该怎么处理。虽然最后我还是决定去线下医院就诊，但这次网上问诊给了我很多帮助，让我更加清楚自己的病情和治疗方向。

前段时间我出现了无法勃起的情况，去了医院吃了一个月的健阳胶囊，有所好转。但现在性冲动没有，性生活一分神就软了，一旦冲动就早泄。于是我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院寻求医生的建议。

在问诊过程中，医生给予了我非常细致的询问和解释。他向我了解了病情的发生和持续的时间，还询问了我的性生活状况和其他身体不适。通过问诊，我感受到了医生的耐心和专业，他给予了我很多关于性功能障碍的知识和建议。

医生建议我避免久坐，适当运动，注意休息，避免过度手淫，并且给出了详细的药物治疗方案。他还提醒我，病情改善后需要及时复诊，以便进行进一步的治疗调整。这让我感到很放心，知道自己的病情得到了重视。

最后，医生给我开了药方，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。他还结合我的病情，给予了一些建议，希望能够帮助我更好地康复。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心，让我对线上问诊有了更加深刻的认识。

我是一名患者，最近发现自己的龟头出现了破皮的情况，红肿并且触碰会有些疼痛。经过线上问诊，得知可能是因为包皮龟头炎引起的。

医生建议我使用口服的泌宁胶囊和外用的百多邦软膏，并要求注意卫生，戒酒，少吃辛辣食物，控制手淫频率。

我已经按医生的建议下单购买药品，并准备按医嘱使用。希望这些措施能够帮助我尽快康复。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，各种疾病也随之而来。近日，一位患者在网上进行了精细活性检查后发现自己的精子活力较低，这让他倍感焦虑和困扰。

通过京东互联网医院的线上问诊，患者得到了专业的医生指导。医生助理张晓医生耐心地了解患者的病情，听取了他的主诉和病史，为主治医生提供了详细的资料。

主治医生根据患者的症状和检查结果，初步判断患者可能患有慢性前列腺炎合并肾虚，需要配合中西医结合的治疗方法。医生对患者的病情进行了详细解释，并开具了合理的药物处方，同时提醒患者注意饮食和生活习惯的调整。

在结束问诊后，患者获得了追问包，可以随时与医生沟通。通过线上问诊，患者得到了及时有效的治疗建议，为自己的健康保驾护航。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于龟头脱皮、包皮痒的问题。虽然身处不同的城市，但通过互联网，我得到了专业的医疗建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理首先向我了解病情，询问了病情发生的原因、症状持续时间、之前的治疗情况，以及本次问诊需要解决的主要问题。这个过程中，医生助理的耐心和细心给我留下了深刻的印象。

接着，京东互联网医院的医生王世平医生开始了问诊，他通过专业的询问和分析，快速给出了诊断和治疗方案。他向我解释了病情的原因，并提出了针对性的治疗建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感到非常舒心。

最后，医生给我开了治疗药物的处方，并详细询问了我的过敏史和其他既往病史，确保用药的安全性。整个问诊过程非常顺利，我得到了专业的诊疗建议，并且在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关心患者的态度。互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，让患者能够更及时地获得专业的医疗帮助。

我在网上找到了一个医生助理，他可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。我很高兴地开始了问诊，本次问诊可以持续2天。

医生给我发来消息说：“你好，我是***互联网医院王医生，很高兴为你提供医学服务。”我表示尿道口有结痂的主诉。医生询问我的症状，我回答说没有明显的洁加，然后医生要求我拍照片给他看。

我向医生描述了我的情况，包括之前在医院打点滴、复发的症状以及女朋友的检查结果。医生询问了我的性生活情况，并进一步了解了我的症状。

医生告诉我，目前性伴侣检查出解脲支原体阳性，建议我调整一下用药。他给我开了大约10天左右的药物，并提醒我在用药期间注意生活习惯。医生还建议我在用药期间及时复诊。

医生告诉我，处方已经审核通过，我可以一键预约药品。他还给我一些建议，包括不要喝酒、不要熬夜、保持局部卫生清洁等。

医生结束了本次问诊，我感到很满意。我下单了药品，并计划在服药一周后复诊。我对自己的病情有了更清楚的认识，也对治疗方案有了更多的信心。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，得到了医生的专业建议和治疗方案。

医生助理在开始问诊时表示，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合。

随后，医生助理详细询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前进行过的治疗和药物使用情况。我耐心地回答了她的问题，并上传了相关的检查结果。

接着，医生朱广斌介绍了自己的工作单位，并开始详细询问我的症状和生活习惯。他耐心倾听我的描述，并给出了针对我的病情的建议和治疗方案。

经过进一步的沟通，医生朱广斌确认了我的病情可能是泌尿系结石和慢性前列腺炎，然后给出了针对性的药物治疗方案，并强调了饮食和生活习惯上的注意事项。

最后，医生提醒我及时购买处方药，并在用药期间如有不适要及时就医。他还预留了一个复诊名额，用药7天后我可以预约复诊。

在整个问诊过程中，医生和医生助理都给予了我充分的关注和支持，让我感受到了医疗行业专业人员的贴心和细心。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的病情。我是一名前列腺腺癌手术后的患者，正在进行内分泌治疗。我服用了比卡鲁胺和注射戈舍瑞林，但发现全身出现了水肿的情况。我停用比卡鲁胺已经有一个月了，但水肿并没有减轻。我非常担心这个情况，所以决定在互联网医院进行问诊。

医生非常耐心地听取了我的主诉并详细了解了我的病情。医生提醒我诊疗前需要完整查看我的病例，还提醒我在为6岁以下儿童开具处方时需要保证有监护人和专业医师陪伴。医生非常专业地告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在医生的指导下，我描述了我的问题并得到了详细的解答。医生告诉我，应该去医院找肾内科或血管外科大夫进行进一步的检查。我对医生的建议非常满意，感到非常感激。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生告诉我，这种水肿要尽量避免久坐久站，这对我非常有帮助。最后，我非常满意这次的线上问诊，感觉得到了专业的帮助。

总的来说，我对互联网医院的线上问诊非常满意。医生的专业知识和耐心沟通让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心面对疾病。我会继续关注我的病情，并根据医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。

我最近有些不舒服，熬夜多，夜尿增多，尿急，特别是晚上睡觉的时候，总是要起来上厕所好几次。这让我觉得很困扰，所以我决定在网上问诊一下。

在京东互联网医院上，我很快就接到了医生的回复。医生非常耐心地询问我的情况，听完我的主诉后，医生给出了一些建议，并告诉我需要去医院检查一下。

医生给我开了一些药，并嘱咐我尽快去医院看一下。我按照医生的建议去了医院检查，发现自己患上了一些小毛病，但经过医生的治疗后很快就好了。

这次的网上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心，也让我更加重视自己的健康。我会继续保持良好的作息习惯，多注意自己的身体状况。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，通过京东互联网医院的平台，我向医生咨询了私处感染真菌需要吃什么药的问题。医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗情况等，还帮助我汇总了这些信息并告知我主任会在24小时内给我答复。接诊医生蒙象红医生也很快和我取得了联系，询问了病情持续时间，并给出了治疗方案。我描述了痒的情况以及使用药物的效果，医生也很快就给我开具了处方，并详细指导了用药方法。经过医生的耐心解答和治疗建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。

医生的细心、耐心和专业给了我很大的安慰和信心，让我感受到了医生对患者的关心和关爱。通过线上问诊，我感受到了医生们的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的医疗服务有了更多的信任和期待。