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  • 卵巢早衰,要孩子真的等不起

  • 肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。

     
    下面一张CT片子是我今天看的一位患者的,这是一位60多岁的女士,她在接近20年前做过乳腺癌的手术,在9年前,在天津的另一家医院做的右肺中叶切除,当时肺里面有一个结节,手术以后是一个早期肺癌,手术后三年,她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节,当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状,她也没有在意,后来也就没有再关注肺结节的问题,直到最近她感觉呼吸有些费劲,就到医院又复查了个CT,发现肺里边已经长满了结节。
     

    从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。

     

     

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    急性短暂性精神病(acute and transient psychotic disorders)是指一组起病急骤,持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍,多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损,或给他人造成危险或不良后果。

     

    一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准,症状持续不到1个月。


    二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见,患者突然出现片段的妄想、幻觉,或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来,或有跳车的意向及行为,或有攻击他人(多见陌生人)行为。


    三是妄想阵发。该病一般无诱因,起病急,多在1周内症状达到高峰,以妄想为主,可有情感及行为障碍。多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。


    四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类,又符合急短的标准。总之该病有两大特点,一个是“急”(起病急);一个是“短”(病程短)。

  • 天时-时间,看病或者就医的时间,人的一生,可以分为两个阶段,无病时期,生病时期。如果你等到生病了再去就医,肯定可能遇到看病难,如果你在无病时期,就去做健康体检,提前预测生病的风险,预防疾病发生,不生病,何来看病难。
     
    地利-地方,看病或者就医的医院,日防夜防,生病难防。如果生病了,应该怎么办呢?快点去医院啊,很多人都是这样做的。在我们医生眼里,需要考虑很多,谁生病,老人,小孩,年轻人,第一次发病还是再次发病,去什么级别的医院?最好的三甲医院,附近的二甲医院,还是很少了解的一甲医院。如何选择合适的医院,这是一个非常值得思考的问题。我的看法,初次发病,不是很严重的情况下,首选二甲医院,如果确诊疑难杂症,再到三甲医院,如果是常见病,病情稳定了,可以到一甲医院复诊,当然,具体情况需要具体分析。
     
    人和-如何选择治病的医生?生命是宝贵的,如果病了,谁不想找最好的医生看呢?但是生病的人那么多,全国的执业医生就300多万,全国知名的医生大概是10万数量级(这个无法准确判断),有些知名专科医生的号,据报道已经排到了一年后。我想说的是,根据医学上的统计,绝大部分人的疾病,都是常见病,大部分的医生都可以处理的。
     
    婚姻需要互相信任,互相理解。医疗面对的是人的健康,乃至生命,更需要信任,理解医生。 在准确的时间,去到合适的医院,找到合适的医生,这才是理想的就医之道。

  • 对于 高尿酸血症患者,提倡均衡饮食,限制每日总热量的摄入,控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面,一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果,从而可降低痛风发作的风险;使用含果糖较少的一些食物,如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动,建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动,运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内,使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入,禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险,所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入,如蔬菜类和豆类的有黄豆,扁豆,紫菜,香菇,肉类和家禽类的有肝,肠,胃,肺,脑,肉汁,肉馅等,水产类的,比如鱼,蟹,海参,海虾等等。

     

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    最近忙于很多孩子升学事情,学了十几年了报考多么重要,突然看到有个订单*月*号的,那个激动,紧张,兴奋,还是烦躁,当时心情很复杂,当然一瞬即过,学心理学那么久,一直想着实操,接单,好不容易盼来了订单,一定放下所有的事情,把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情,这已经不是第一次接单,倒也不紧张了,不过具体流程还是要准备一下的,稍稍平复了一下复杂心情,仔细看了看订单,是第二天十一点的,感觉时间还好,比较宽松,于是捡着手头要紧的事,捋了一下,先把这些做完再说。

    第二天,怀着美美的心情,把自己打扮的更精致,更自信的,打开一天的工作,大约七点多开始充满期待的去看订单了,首先对订单进行分析,是个二十几岁的孩子,描述自己自卑会不会抑郁,感觉自己有时候抑郁,太在乎别人感受,最后自己很累。一直在自卑方面研究,其实自卑只是一种性格的体现,只是很多人把它看的略有贬义,也许并不了解自卑,学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程,一般是有一个具体的年龄阶段的,(偶尔也有例外)过了那个年龄阶段,自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析,想尽可能多的了解一下她的情况,想问问他,在乎别人感受的具体方面等,以及听听她的表达情况以及性格取向等等,多了解一点点,并把初诊接待的步骤,方法和技术安排好,预备好笔和本做记录,并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

    11:00平台的电话如约打来了,我看了看,轻轻按下接听键,想像着电话那边的情况,和自己该说的话。

    电话那边传来滴滴滴的声音,然后我说说“喂,您好?”那边滴滴滴的声音响了几下,感觉像通了电话,然后就断线了。我并没有接到电话,我赶紧联系运营老师,并说明情况,紧跟着电话铃声又响了,我接起电话,电话那边传来几声电话铃声,(就像打电话时对方未接通的声音)我听了一会儿,没声了,就挂了电话。再次联系运营老师。

    呆一会,电话铃声又响了,我接起电话,电话里传来滴滴滴的几声,然后像接通的声音,我说“喂,您好!”然后听到电话铃声断了。

    紧跟着电话铃声又响了,我说“喂,喂,您好”对面传来一个女孩子的声音,声音洪亮,很高兴的样子说

    “喂,我有事,我能下午和您联系吗?”

    “可以的”

    “我可以单独和您联系吗?”

    “这个咱们平台是有规定的,在说我们也没有彼此的电话”

    “我确实有事,我要出去,我把咨询这事给忘了。”

    “没关系的,你如果实在有事,下午也可以,我给你挤点时间,把其他安排变一下。再说咱们这都收费的,这次咨询如果不做,可以改下午也行。”

    “嗯,我知道了,我和平台说说。”

    “好的,我看看下午挤哪段时间好呢?您下午大概什么时候有时间呀?”

    “行,那就两三点吧,您看行吗?”

    “好的,那就给您安排吧!那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同,不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的,首先她很有见解知道去平台求助,再者她性格很好,没有因为电话不畅大发脾气,性格平和,还有她还很聪明选择了其他时间咨询,还和平台说好了,各方面感觉她即使有自卑情况,也是微不足道的一点点,不过也要具体去了解,于是我和运营老师联系好,我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多,也能更好的帮助到他。

    后来我们又做了两次次咨询,他说明显有改变了,我也很高兴,能帮助到她。

     

     

  • 关于这个问题,书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。
    那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。
    甲状腺就好比是一个“工厂”,碘是合成甲状腺激素的“原材料”,这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素,因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。
    对于甲状腺良性肿瘤,术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性,一是维持需要量;二是抑制肿瘤生长。
    那么甲状腺全切后,这个“工厂”没有了,你给再多的“原料”,也生产不出来了。所以从这一点来说,完全不需要无碘饮食。
    但如果需要碘131-I治疗的,治疗前就需要严格禁止半个月。
    2018年《中国居民补碘指南》中,写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug,最高 摄入600ug。注意这里写的是健康人员,甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了,由肾排出,虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究,但月满则亏,水满则溢,万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。
    综合来说,只要适当,一切照旧。

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    #眼科医生张振顺

  • 视网膜裂孔激光治疗后, 为什么要应定期复查?#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

  • 6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求,特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此,需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”,尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局,特别是身体生长和大脑发育。 

    那我们该如何添加辅食呢?

    1.从一种到多种 

    先试喂一种新食物,观察婴儿食后的反应,让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7~10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况,如有呕吐、腹泻等,应暂停喂哺,过些时间再从小量开始尝试。 

    2.从少量到适量 

    新添加的尝试食物,应从少量开始,逐渐增量。如添加蛋黄,从1/4个开始试喂,3~5天逐渐增加到1/3~1/2个,再1~2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。

     3.从稀到稠 

    同样一种食物,应先从较稀薄的形式喂起,逐渐加稠。如大米食品,从米汤逐渐到稀粥,到稠粥,再至软饭,根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。

     4.从细到粗 

    试喂固体食物时,应以细软的半固体食物开始,随着婴儿长出乳牙,咀嚼功能增强,食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙,咀嚼能力仍较差,故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。

    那应该添加什么辅食呢?

    辅食的种类 除主食(母乳、婴儿配方奶等)外。

     添加的食物可分为以下四类:①淀粉类食品:如米、面等粮食,主要补充能量;②蛋白质类食品:动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等,以及大豆、豆制品,提供优质蛋白质;③维生素及矿物质类食品:主要为蔬菜及水果;④补充能量的食品:油和糖,油以植物油为好。

    3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙,这时可添加泥糊状食物,如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥,母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉;最初可每天喂1~2次,每次2~3匙,以后逐渐增加。7~8个月时,可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干,以促进乳牙萌出,并可训练婴儿用手抓取自喂,学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋(蒸蛋羹)、肝泥、鱼泥、肉末等,也可混入粥中进食;每天喂3次,每餐从1/2碗逐渐增加到1碗,并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养,除以上食物外,每天至少喂2杯配方奶。

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  • 10月19日,在小区摔倒,左胳膊着地,骨折。经评估发现左侧桡骨小头粉碎性骨折,需要及时治疗。我在网上咨询了医生,得知骨折需要专业医师陪伴才能开具处方,医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到很安心。医生还告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,保障了我的用药安全。医生还提醒我,如果需要手术的话,需要去更大的医院进行治疗,这些专业的建议让我感到非常贴心。在医生的指导下,我选择了去外地大城市更大的医院进行手术,最终一切顺利,感谢医生的专业建议和耐心沟通。

  • 昨天,我在网上问诊,向医生咨询了关于股骨头骨折的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并进行了详细的询问。他首先提醒我,医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗,这让我感到医生的专业程度和责任心。在了解了我的年龄和病史后,医生给出了专业的建议,表示骨折已经比较陈旧,不适合保守治疗或打钉,而是建议进行全髋关节置换手术。

    医生还详细解释了手术后的恢复情况,让我对治疗过程有了清晰的了解。他强调了手术后的卧床时间和恢复期,并表示具体的恢复时间还要看手术中骨质情况。在结束问诊时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的治疗建议,还详细解释了手术的影响和恢复情况,让我对治疗过程更加有信心。在接下来的治疗中,我会积极配合医生的建议,尽快康复。

  • 我一直在京东互联网医院做线上问诊,今天又有一个关于我的膝盖愈合情况的问题咨询。我拍了片子110天了,医生说愈合情况很好,现在想知道是否可以负重以及需要注意什么。我向医生咨询了这个问题,医生告诉我可以慢慢负重,大约可以负重40-50%,并且建议我逐渐增加重量,一般一周增加5-10公斤。我又问医生现在是否可以用拐杖走路,医生说可以逐渐增加重量,一般需要一到两个月,然后可以逐步增加重量。医生的回复都很耐心和细心,我感到很满意。

  • 我在上海徐汇区的京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多专业的建议和支持。在对骨折积液复查的过程中,医生详细了解了我的病情,询问了我的活动情况和药物治疗情况,并给出了针对性的治疗方案。医生提醒我要继续拄拐保护,增强抵抗力,同时观察积液情况,帮助我排除了对疾病的担忧,并详细解答了我的疑问。我对医生的服务非常满意,感到很安心。

  • 今天早上,我带着儿子去了***互联网医院进行线上问诊。儿子13岁了,最近不小心崴了脚,我有些担心,所以决定找医生进行咨询。在开始诊疗前,医生提醒了我一些事项:医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,还有一些特殊管理药品的处方是不允许开具的。这些提醒让我感到医生非常注重患者的安全和合法用药。

    医生很快接诊了我的儿子,告诉我这次问诊可以持续2天,这让我感到非常贴心。在问诊过程中,我有很多疑惑,但医生都耐心地给予了解答。医生的建议让我感到很安心,他在与我沟通时非常友善,让我感受到了医生的专业和耐心。

    儿子需要做手术,这让我有些担心。我询问医生手术是否有必要,医生没有急着给出答复,而是告诉我明天会拍片子再给我发,这种细致入微的态度让我对医生的专业性更加信任。

    最后,医生的回复仅为建议,并提醒我如需诊疗,需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我对医学行业有了更加深刻的理解和尊重。

  • 我在一次线上问诊中咨询了关于骨折的问题。医生在问诊过程中非常耐心地与我沟通,听取了我的主诉并给予了专业的建议。医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,并为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在询问了手术和保守治疗的影响后,医生给出了详细的解释,并建议我根据经济情况考虑手术。我对手术的担忧得到了医生的耐心解答,医生还提醒我手术是相对简单的标准化操作,建议手术是更好的选择。在医生的解释下,我对手术有了更清晰的认识。最终,医生再次提醒我保守治疗也需要医生的经验更丰富才可以,希望我能够理解并考虑医生的建议。整个问诊过程中,医生始终以友善的方式与我交流,对我的问题耐心解答,给我留下了很好的印象。

  • 我是一名患者,最近因为锁骨骨折畸形愈合的问题,通过京东互联网医院平台进行了线上问诊。医生给予了我很好的建议和指导,让我感到非常满意。

    在问诊过程中,我向医生描述了自己的症状和困扰,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的评估和建议。医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我感到他非常关注患者的安全和健康。

    在问诊结束后,医生给予了我非常专业的诊疗行为,并且设置了两天的持续问诊时间,确保我的病情得到有效的跟踪和治疗。

    在整个问诊过程中,医生给予了我非常专业、耐心和细心的服务,让我对互联网医院的诊疗质量充满了信心和信任。

  • 我在互联网医院咨询了一位创伤科的医生,因为最近大腿骨头总是疼痛,尤其是晚上睡觉时更加严重,白天稍微好一些。我非常担心这个情况,于是决定在线咨询医生。

    医生非常耐心地询问了我的症状和疼痛的具体位置,他还提醒我需要注意休息的频率,并且询问了我平时的工作情况。在我描述我的情况时,医生也非常细心地听取我的主诉,并向我解释了股骨头坏死和滑膜炎的本质区别,给我提供了一些缓解疼痛的方法和建议。在整个咨询过程中,医生都给予了我非常专业和耐心的指导和建议,让我感到非常安心。

    我对这次在线咨询的体验非常满意,医生的建议也让我感到很有希望。如果你也遇到了类似的问题,我建议你可以尝试在互联网医院咨询医生,他们会给予你专业的建议和支持。

  • 今天我来到了一家互联网医院进行线上问诊,因为最近腰椎间盘突出的问题一直困扰着我。通过医生的专业诊断和建议,我对互联网医院的服务印象非常深刻。

    在接诊时,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到互联网医院非常重视患者的安全和隐私。

    在问诊过程中,我向医生描述了我的症状,医生耐心地倾听了我的主诉,并且客观评价了我的病情,为我提供了最合适的治疗方案。医生的专业知识和细心让我感到非常放心。

    我向医生咨询了如何接下来吃药或者治疗,医生给出了专业的建议,并且特别强调医生的回复仅为建议,让我感受到了医生对患者意见的尊重。

    最后,医生在结束时再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和专业。

    总的来说,互联网医院的线上问诊给我留下了非常好的印象,医生的专业素养和对患者的关心让我感到非常满意。

  • 我是一名患者,在一年前我开始感到腿部疼痛,经过一系列检查发现半月板损伤并治愈。然而,从九月份开始,症状再次加重,我感到走路站立时腿部涨痛。我上传了最新的核磁结果,请医生帮忙看看。

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