简称:泰安市儿童医院
泰安市妇幼保健院(市儿童医院)是泰山医学院实践教学医院、全国百姓放心示范医院,已连续十一年保持省级文明单位荣誉称号。泰安市妇幼保健院前身为1985年成立的泰安市儿童医院,1999年原泰安市儿童医院与原泰安市妇幼保健站合并成立为泰安市妇幼保健院。2015年10月,医院整体搬迁,新院荣耀启用。医院环境优美、设施先进,引进超导核磁共振、复式数字钼靶等国际众多先进的医疗设备为泰安市民提供国内一流的优质医疗保健服务。医院妇科、产科、儿科、新生儿科、小儿心脏外科、新生儿疾病筛查中心为泰安市医学重点学科。全市妇幼卫生信息中心、妇女儿童保健中心、疾病筛查中心、生殖健康中心、斜视弱视治疗中心均设在本院。医院与上海红房子妇产科医院、复旦大学附属儿科医院等国内顶尖医院进行长期技术合作,在全市妇幼卫生领域引领发展方向。目前开放床位数650张,涉及儿内、儿外、产科、妇科、康复、成人、五官等多个科室。2019年1月,泰安市妇幼保健计划生育服务中心整建制并入泰安市妇幼保健院。医院更名为泰安市妇幼保健院(泰安市儿童医院、泰安市妇幼保健计划生育服务中心)。现为一所集保健、医疗、康复、教学、科研和基层妇幼卫生指导以及各级妇幼保健人员培训、健康教育、计划生育技术服务工作为一体的公共卫生机构。医院为全市唯一山东省先心病医疗保障定点医院,是全市危急重症新生儿区域救治中心。心脏外科曾为出生仅1天的肺动脉闭锁、出生7天的大动脉转位患儿成功实施根治手术。妇科阴式手术治疗子宫疾病水平国际知名,国内领先。新院拥有规模庞大的家庭化产房(LDRP),将产前护理、分娩、产后康复相结合,为孕产妇及新生儿提供生理、心理全面星级服务;产科年接产量连年攀升,是泰安市高危孕产妇定点接收医院。新生儿科是泰安市成立最早,规模最大的NICU,其设施设备省内最先进,并配备了奔驰移动NICU,每年通过新生儿转运系统成功救治来自全市及周边地区的危重患儿2000余例,为千万个家庭排忧解难。强势学科小儿外科业务进一步细化,最新开设的小儿骨科、小儿微创外科、新生儿(胎儿)外科、血管瘤专科均技术成熟,走在行业前沿。疾病筛查中心自成立以来,其筛查数量及质量一直名列全国前茅,目前已发现世界首报染色体核型21例。医院将继续秉承“生命天使母泰子安”的核心价值观,以先进的技术、贴心的服务,为广大妇女儿童的身心健康保驾护航,续写更加壮丽的华彩篇章。
副主任医师
好评率:100%
立即咨询副主任医师
好评率:100%
立即咨询主治医师
好评率:99%
立即咨询展开更多
展开更多
男性结扎后,还能恢复生育吗?
理论上是可以的。
第一,跟结扎的时间长短有关,如果结扎超过 15 年以上,你再做复通的话,由于长时间的精子没有释放出来,它有反馈性的抑制生精,这个时候的生精能力可能恢复比较慢,或者不能恢复,所以做结扎以后,能不能恢复正常生育,首先要看结扎的时间长短。
第二,跟结扎操作者的技术有关,如果结扎的位置越靠近睾丸,对睾丸的生精抑制作用越大。
所以能否恢复生育,需要去检测,做了复通以后三个月查一下精液,半年再查一下精液,如果还是没有活动的精子或者质量好的精子,在这种情况的话,可能自然恢复生育的机会不大。
过度手淫自慰可造成一些泌尿生殖系疾病、性神经衰弱等,主要表现为:
1、中枢神经系统和全身症状如意志消沉,记忆力减退,注意力不集中,理解力下降,失眠,多梦,头昏,心悸等。
2、泌尿生殖系疾病慢性前列腺炎引起尿频、尿末滴白、下腹及会阴部不适、腰酸无力、性欲减退、阳痿、早泄、不射精等。以致于看书看报或学习时间不长就头晕脑胀,长期频繁手淫常可造成严重的精神负担,由于射精频繁,可造成精液质量下降,性欲减退,有的因射精刺激阈升高,以致在正常性生活时不能射精,均可能影响生育。
中医理论认为,手淫自慰和房劳过度,都是造成肾气虚损、肾精不足、肾液枯竭的主要病因,以致于出现男子遗精、滑精、阳痿、早泄或射精困难,以及腰酸腿软、耳鸣脱发等性功能衰退症状;女子手淫可以发生外阴炎、阴道炎、膀胱炎,甚至性感不足或性欲冷淡,重者还可以引起骨盆呢瘀血而腰痛,或者导致神经衰弱和精神病。
由于遗传和生活条件不同,个人体质和性功能有所差异,而在不同阶段,手淫的影响也不相同:如青少年时手淫自慰,可使性腺工作失常,对正常发育不利;男子因婚前手淫自慰过多,肾精虚亏,肾水枯竭,阳气衰微,性欲高潮早退,从而影响夫妻感情,甚至造成家庭破裂。
凯格尔运动不会影响恶露排除。
在进行凯格尔运动的每一步练习时,要确保呼吸顺畅,不能屏气,顺畅的呼吸会帮助你放松并使你的骨盆底肌肉得到最大的(充分的)锻炼。让肌肉放松的一种方式是,将一只手放在你的肚子上,确保你的肚子(完全)放松了。如果在你完成了一组凯格尔练习后,你的背部或者肚子有疼痛,那么说明你的练习是不正确的。
具体步骤如下:
乳腺增生是以单侧或双侧的乳房疼痛和肿块为主要临床表现的非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病,与情志及月经周期有十分密切关系。
随着社会的快速发展,女性在社会、工作、家庭生活中扮演的角色越来越重要,面临着方方面面的压力,因此精神压力也越来越大,再加上不合理的起居或饮食习惯改变,导致近年来本病发病率迅速上升,严重影响了妇女的工作、生活及身心健康。
乳腺增生的发病原因有哪些?
现代医学研究证实,女性体内雌激素与孕激素平衡失调,雌激素长期刺激乳腺组织,再加上缺乏孕激素的节制与保护作用,使乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中增生过度而复旧不全,导致乳腺增生症。
1、情绪等精神因素的影响
精神紧张、情绪激动、生气等不良精神因素容易形成乳腺增生,经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生,而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。
2、内分泌失调
黄体素分泌减少,雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。
3、人为因素或不良生活习惯
女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因,造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。
4、饮食结构不合理
如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多,饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外,现在人们的饮食好了,有高血压、高血糖病的人也很多,这些也容易使女性出现内分泌失调,导致乳腺增生。
5、长期服用含雌激素的保健品、避孕药。
阴茎背侧神经阻断术,主要是用来治疗龟头敏感性过高,并且 排 除 中 枢 型 早 泄 , 同 时 药 物 治 疗 无效的,才会选择阴茎背神经阻断手术,通过手术解决早泄的问题。
益处: 可以帮助男性延长性生活的时间,对治疗 早泄 有很好的效果,而且这个手术的时间比较短,恢复时间也短,只需要一个月以后就可以恢复同房了。
弊处: 首先手术后没效果,依然早泄,因为早泄原因与龟头敏感性无关。其次阻断神经过多,龟头敏感性降低,或者没有敏感性,无法射精,而神经离断不可再生,造成终生损伤。
最后 建议有早泄的患者,手淫戒掉,生活规律,尽早咨询医生,在医生的指导下用药,到正规公立医院进行治疗。
贲门息肉内窥镜切除后一般两周到一个月左右就能恢复,具体和创伤大小以及个人体质等有关,不能一概而论。贲门息肉经内窥镜切除属于一种微创手术方式,整体的创伤并不大,但由于每个人息肉数量以及大小不同,创伤也会有所差别。有些人息肉数量会比较多,也比较大,手术创面通常会比较大,需要的恢复时间也就会长,可能需要一个月左右才能恢复。
但有些人息肉数量少,也比较小,创伤会比较小,因此恢复较快,可能两周左右就能恢复。如果是体质好的人,术后护理也做得比较到位,也会加快恢复时间。做贲门息肉内窥镜切除后需要遵医嘱做好护理,避免发生感染,也要遵医嘱用药。如果术后有异常症状,比如出血比较多或持续出血,需要及时到医院就诊。
@食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么?
推荐声明:有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2% [23/27],证据强度:C)。
@对于临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者,食管切除术和根治性放化疗哪个更好?
推荐声明:低级别证据推荐对临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术;同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗,但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3% [24/26],证据强度:C)。
@对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变,建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗?
推荐声明:有证据表明,对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者,建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式;然而,目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。
@对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主?
推荐声明:低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)。
@对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,是推荐术前化疗还是术前放化疗?
推荐声明:对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84% [21/25],证据强度:A)
@经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗?
推荐声明:
(1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,高级别证据推荐术后nivolumab治疗,无论组织学类型或 PD-L1表达水平如何。(共识率:81% [21/26],证据强度:A)
(2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术,但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92% [24/26],证据强度:D)
@未接受手术的食管癌患者,经根治性放化疗后有残留或复发,是否建议进行挽救性手术?推荐声明:对于未接受手术的食管癌患者,低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4% [27/28],证据强度:C)。
@对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗?
推荐声明:仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)。
@根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者,是否建议巩固化疗?
推荐声明:仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)。
@对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除,是否建议手术切除?
推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的,低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。
@对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么一线治疗方案?
推荐声明:
① 高级别证据推荐pembrolizumab +顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26];证据强度:A)。
②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗,但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25];证据强度:A)
@对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么二线治疗方案?
推荐声明:
无PD-1抗体治疗史的患者:
a. 对于无PD-1治疗史的患者,高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25];证据强度:A)
b. 对于无PD-1治疗史的患者,低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26];证据强度:B)
无紫杉类治疗史的患者
c. 对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)
d. 对于有抗PD-1治疗史,但没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)
@对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗,抗PD-1抗体治疗作为二线治疗,三线治疗的推荐是什么?
推荐声明:对于没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)
@是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者?
推荐声明:低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28];证据强度:C)
参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2
内镜监测
对于食管癌放化疗后完全缓解的患者,应进行CT或内镜以监测复发。由于如果早期发现食管腔内复发可以通过挽救性治疗治愈,因此从生活质量(QOL)和预后的角度来看,内镜监测是非常重要的。
即使根治性放化疗后达到完全缓解,原发性肿瘤的复发率仍然很高。达到完全缓解后的1个月进行一次内镜检查,第 1年内每2-3个月检查一次,随后每4-6个月检查一次,以及早发现食管原发灶的局部复发。即便没有达到完全缓解,治疗后定期内镜检查也很重要,这样可以早期发现残存病灶或复发灶,并通过内镜手段或手术进行挽救治疗。
手术治疗
颈段食管癌的手术治疗
在颈段食管癌的治疗中,经常需要同时进行喉切除术;因此,通常选择术前化放疗或根治性化放化疗来保喉。喉保留手术虽然能够保留发声功能,但可能会增加误吸和肺炎的风险,因此在选择这种治疗方法时需要谨慎。发声功能的丧失而导致的QOL的降低在经历了联合喉切除术的患者中造成了严重的问题。到目前为止,接受手术治疗的颈段食管癌患者与接受根治性化放疗的颈段食管癌患者在治疗后的预后方面没有显著差异。在选择这些患者的适当治疗时,应适当考虑QOL等因素。
胸段食管癌的手术治疗
胸段食管癌通常伴有颈部、胸部和腹部区域的广泛淋巴结转移,需要进行三野淋巴结清扫术。除了传统的右开胸开腹手术,最近还引入了胸腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、纵隔镜手术和其他新的术式,尽管需要进一步的研究来确定它们的有效性和安全性。
胃食管结合部癌的手术治疗
对于食管胃结合部癌,特别是Nishi分类的腺癌或Siewert II型癌的治疗策略和外科手术,目前还没有一致的意见。日本食管协会-日本胃癌协会联合工作组根据前瞻性研究中淋巴结组的转移率,提出了根据食管侵犯长度来确定最佳淋巴结清扫范围和手术方法。
围手术期管理及临床路径
合适的围手术期管理以防止术后并发症是非常重要的。尽管许多机构已经引入了食管癌患者围手术期管理的临床路径,但在不同机构间有所不同,其有效性尚未确定。在欧美,快速康复外科手术(ERAS)已经作为一种新的围手术期管理方案引入许多外科手术,并且已经证明它可以减少食管切除术后的并发症,缩短住院时间。食管癌患者通常营养不良,ERAS指南指出营养评估和肠内营养可降低术后并发症的风险。许多机构都提供早期下床活动的术后康复方案,并且研究了术前康复降低术后并发症风险的可能性。
化疗/放疗
术前/术后辅助治疗
晚期食管癌不能通过单纯手术来完全控制,目前经明确了新辅助/辅助治疗的有效性。根据早期JCOG9907研究的结果,术前顺铂+5-FU (CF方案)治疗是标准治疗;然而,近期的JCOG1109研究显示,与术前CF组相比,术前多西他赛+顺铂+5-FU (DCF)治疗组的生存期明显延长,术前DCF方案现在被认为是新的标准治疗选择。由于术前治疗会增加治疗相关毒性,因此应采取预防不良事件的措施,并谨慎选择合适的患者。
Checkmate-577研究证明了术后nivolumab治疗的有效性,术后没有达到病理完全缓解的患者中,使用nivolumab 1年延长了无病生存期。但本研究招募的是接受术前放化疗的腺癌或鳞癌患者,这种治疗对接受术前化疗的患者是否有效尚不清楚,因为术前化疗是日本的标准治疗方法;因此,应仔细考虑风险获益比之后考虑是否接受术后nivolumab治疗。
放化疗
对于局部晚期食管癌,放化疗比单纯放疗能提供更长的生存期,被作为非手术治疗的标准治疗手段,根治性化放疗适用于临床0 期至IVA期的患者。JCOG0502研究表明, 临床 I期患者放化疗的结果不劣于手术。尚没有研究直接比较临床II期或III期患者放化疗和手术孰优孰劣。如果患者拒绝手术,放化疗是最重要选择。在考虑最合适的治疗策略时,选择合适的放射剂量、靶区和化疗方案是很重要的,同时也要考虑放化疗后残留和复发病灶的挽救治疗。
单纯放疗
根治性放疗推荐同步放化疗;当因并发症、高龄、一般状况不佳或其他原因等因素而无法应用化疗时,通常选择单纯放疗。此外,应避免不必要的延长放疗持续时间。
食管癌根治术后随访/复发后的治疗
食管癌根治术后随访的目的是(1)早期发现和治疗复发灶,(2)在完成治疗后提供系统性管理并评估改善短期至中长期的QOL,以及(3)早期发现和治疗多原发性癌。注意异时性多原发性食管癌和发生于其他器官的双原发癌是非常重要的。需要确定基于共识的随访系统并验证其有效性。
食管癌根治术后复发患者的生存率很低。根据复发类型(淋巴结/局部复发、远处器官复发、胸膜和腹膜复发或混合复发)、复发是否在手术区域以及复发时患者的一般情况,治疗方法各不相同。在许多报告的病例中,早期发现和治疗可以使患者长期存活,这取决于复发病灶的数目和范围;然而,目前几乎没有高水平的证据证明手术或(化)放疗可以根治复发性食管癌。但经常使用这些手段来控制复发病灶进一步恶化或改善患者的QOL,很少有研究比较这些治疗手段与最佳支持治疗之间的有效性。
姑息治疗
应该为所有类型的癌症普遍提供姑息治疗,并且要求所有参与癌症治疗的医疗专业人员掌握姑息治疗的基本知识和技能。至于心理和精神方面,一些癌症患者出现焦虑和抑郁等精神症状,有必要将这类患者转诊给心理健康治疗专家。食管癌患者,出现吞咽困难、营养不良、咳嗽以及其他症状会降低QOL,因此即使在早期也应考虑提供特异性治疗以缓解这些症状并改善患者的QOL。
内镜下支架植入
不可治愈的食管癌的患者可能会由于食管梗阻或食管瘘形成而出现各种症状,从而导致QOL恶化。姑息性(化学)放疗、食管支架和其他治疗方法用于改善由食管梗阻或食管瘘引起的症状。
姑息性放疗不良事件发生率较低,并且在缓解疼痛方面比支架置入术更有效,而支架置入术更快速地改善吞咽困难。从患者偏好或患者状况的角度来看需要快速改善吞咽困难时,食管支架将是最佳的治疗选择。
在(化)放疗后出现癌性梗阻的不可治愈的食管癌患者中,食管支架是治疗选择之一。虽然放疗后食管支架置入会增加不良事件的风险,如出血、瘘和穿孔,但据报道,使用低张力的支架相对安全。除了食道支架术之外的另一个选择是建立营养通路,让病人可以转到家庭护理。经皮内镜胃造瘘术非常安全,与支架置入术相比,存活率更高。因严重梗阻而难以进行经皮内镜胃造口术的患者或者有腹部手术史的患者,可以进行开放式胃造瘘术或空肠造瘘术。
主动脉支架植入
对于局部晚期食管癌患者,主动脉支架植入术可能是一种挽救生命的选择。然而,大多数关于主动脉支架植入术的报道都是个案报道,主动脉支架植入术的有效性尚未确定。此外,到目前为止,只有几个病例报告显示了预防性主动脉支架植入术在侵犯主动脉食管癌根治术中的有效性,还需要进一步的研究来评估其有效性。
参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00994-1
神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质。神经炎的常见病因有感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍等。1.感染:周围神经直接感染如麻风、带状疱疹等或继发于各种急性和慢性感染,引起神经炎。2.代谢及内分泌障碍:主要见于糖尿病、尿毒症、淀粉样变性、痛风、甲状腺功能减退、肢端肥大症等疾病常伴有神经损害而引起神经炎。3.营养障碍:B族维生素如硫胺、烟酸、吡哆醇、B12等缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等营养缺乏也会导致神经炎的发生。神经炎的病因很多,化学品和重金属中毒可引起神经炎性改变,结缔组织病,也可能引起神经炎。其症状随病因而有所不同,患者如出现疼痛、受感染的神经痒痛等症状时 建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。
展开更多