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有一位家住山西的患者家属在线上问诊平台联系到我,把他父亲的病历资料发给我看。他父亲今年64岁,三个月前出现了轻微的咳嗽,咳嗽症状过了一段时间没有加重,反而缓解了,所以家里就没有引起重视。又过了一段时间,咳嗽症状又重复发作,这时还出现了上楼喘气和体重下降的情况。这时家里边就重视了起来,带着他到医院来看病,结果发现了肺里有一个占位,家属让我看看父亲肺里的占位像不像是恶性的?应该怎么样治疗?
我仔细阅读家属提交过来的电子图像,在他附近的右下肺门有一个直径7厘米的占位。和纵隔内增大的淋巴结融合在一起,首先考虑是肺癌伴有纵隔淋巴结转移,这属于局部晚期的肺癌,直接手术效果不好,应该取病理先保守治疗。 有朋友可能会奇怪,肺里面长这么大的肿瘤,还长得那么晚,为什么患者咳嗽没有那么严重,并且在早期没有发现呢?这是因为我们的人体没有那么灵敏,根本就不像大家想的那样,肺里面长了肺癌,自己很快就能感觉到,这是不可能的。
有一位肺占位患者的家属在线上问诊平台给我留言,患者是他的姐姐,今年不到五十岁。他说姐姐现在病理结果刚出来,诊断为肺腺癌,是先做基因检测好?还是先做放化疗好? 我看了一下他姐姐的病理资料,从胸部CT来看,分期已经不早了,肯定直接手术不了。他姐姐全身其他的检查结果没有看到,我不敢确定目前是局部晚期肺癌还是发生了其他部位的晚期肺癌,有朋友会问,这二者的治疗方案会有不同吗?肯定是有不同的。每一个肺癌患者在确诊的时候都要进行全身系统的检查,进行精准的临床分期判断。只有临床分期判断的准确,给出的治疗方案才会效果最好。 但不论是什么样的分期,对于这种比较晚的肺腺癌患者来说,如果有条件,还是建议做基因检测的,基因检测的结果对于这类肺癌患者来说,是非常重要的。
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