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肺部感染 小伙咬这物竟然毁掉了一个肺

2018-09-27 10:33 来源:网络 作者:网络

不管是学生年代还是工作了,很多人都习惯去咬笔头。但是最近一杭州的小伙子小雷20年前做作业的时候咬笔头,还不小心把笔帽吞了下去。没想到这个小动作,竟然导致他左侧的肺完全萎缩,连胸骨都塌陷了。肺部感染怎么办,一起来看看吧。

小小笔帽废掉一个肺

一个三厘米不到的笔帽,为什么会让小雷失去了左肺?陈恩国慢慢地说明了原委。

原来,我们的肺就像一个气球,支气管就是给这个气球打气的通道,如果每天没有气体进来,我们的肺就会像没气的气球一样慢慢瘪掉。大约只需要7天左右,一个肺就可以瘪成扁扁的一层。

被小雷吃进去的笔帽,位置掉得很巧,刚好在左肺气道的入口。人的呼吸系统分成左右两支,分叉口就在喉部下方,笔帽堵住了小雷左肺气道的门,虽然还有少量气体进来,但人体自身的防御体系,会把不属于自身的异物逐渐包裹起来,形成一个肉球,最终将气道入口完全堵死,导致外部气体无法进入左肺,左肺就逐渐瘪掉了。

其实这样的异常情况并不难发现,如果每年做体检,只要一个简单的胸片,就会发现左肺瘪了。遗憾的是,小雷及家人都没有定期体检的意识。

陈医生门诊中,经常接诊一些患者因为肿瘤导致肺部瘪掉,不过大多患病时间只有1至2年,通过支气管镜及时将气道疏通后,肺又会重新鼓起来。肺瘪掉时间最长的患者有5年了,在疏通气道后,肺也重新鼓起来了。

但是小雷耽误的时间太长了,足足有20多年,左肺已经完全萎缩,而且导致肺部外围胸骨也跟着塌陷,目前为止,还没有文献报道说这样的肺能够重新鼓起来。

这么大一个肺萎缩了,为什么小雷毫无感觉呢?陈医生说,人体自身有一个代偿功能,因为小雷的左肺不是马上就萎缩的,所以右肺逐渐承担了左肺的工作,小雷也就没有感到左肺正在消失。

其实,当看到取出的笔帽后,小雷回忆过去的二十多年,还是找到了一些征兆,比如在爬山的时候,常常有力不从心的感觉,参加一些剧烈的体育运动,体力明显不如别人,只是当时都没有在意。如果不是这次感冒咳嗽,估计小雷至今还不知道左肺已经悄无声息地不见了。

呛入肺部的异物稀奇古怪

据某医生介绍,异物一旦进入人体组织,时间一长,就会形成肉芽包裹异物,取出来的难度就会加大。该医院呼吸科每年都会接诊100多例呛入异物的患者,以老年人和小孩居多。呛入的异物五花八门,陈医生近年取过的异物,最大的是一个2.5公分的仔排骨头;小孩子比较多见的是黄豆、纽扣、笔帽、硬币、螺帽等,老人多见的是骨头、假牙。

医院曾经对近6年287例因气管异物住院的孩子进行统计分析,其中主要是有机物(基本指可吃的东西)229例,占79.8%。有机物中,花生米以112例高居首位,占48.9%;排在第二的是瓜子(67例);第三是豆类,43例。无机物中主要是塑料制品,塑料玩具、笔帽等,一共49例,主要发生在年龄较大的儿童身上;还有9个孩子卡在气管里的异物稀奇古怪,比如钉子、弹簧、鱼钩等。

肺部感染如何治疗

肺部感染,要清除原发病灶,有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合,血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。

根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。

前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。

此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。

2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高。

故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。

4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理,或而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。

重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。

医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。

肺炎抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天或更长疗程,如体温正常48-72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

7、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价,治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X线胸片病灶吸收较迟。

如72小时后症状无改善,其原因可能是药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药,特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等,出现并发症或存在影响疗效的宿主因素如免疫抑制,非感染性疾病误诊为肺炎,药物热。

需仔细分析,作必要的检查,进行相应处理。

肺部感染的饮食禁忌

1.严格控制盐的摄入

盐的主要成分是钠和氯,而钠在人体内具有“水化”组织的作用,体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。

而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留,造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担,严重的还会导致心力衰竭。同时,饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。

所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些,腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。

2.不宜多吃巧克力等甜食

心脏手术之后,当小儿不愿意吃饭时,不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃,以为这样可以保证营养。

巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。

多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分,食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息,而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。

3.不宜多吃罐装饮料和冷饮

目前市场上出售的罐装饮料品种繁多,不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,营养却常不足。

冷饮也是孩子们都喜欢吃的,但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段,这时患儿的消化功能往往较弱。

过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少,影响食物在胃肠道内的消化过程;同时也会减弱消化道的杀菌能力,导致胃肠道发生感染性疾病。

4.不宜盲目进补

有些家长认为人参有滋补作用,于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能,但不同的人参具有不同的性能,服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。

结语:通过上文的介绍,想必大家对于肺部感染的症状是有了一个比较全面的了解了吧,我们的肺部是比较脆弱的部位,我们的肺部如果被细菌侵入的话就会导致感染的情况出现,所以大家在平时的生活中要注意保护好肺部。

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