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糖尿病患者应定期检测肾功能

2017-11-22 12:06 来源:网络 作者:网络

糖尿病患者应定期检测肾功能


据介绍,糖尿病患者的肾损伤常常在"无声无息"中进展,早期损害出现若不加以控制,便会出现持续性蛋白尿,造成肾功能不可逆地减退,直至终末期肾功能衰竭。
"糖尿病患者的肾功能是逐年递减的,而且随着病程的延长,肾功能减退人群的比例逐渐升高。"有数据显示,每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%,5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病。2007年北京市血液透析质量控制及改进中心的统计显示,当年新增加透析的病人中,糖尿病肾病患者占了23.19%,居第二位。
此外,糖尿病患者还往往伴有高血压、高血脂、高龄、微量蛋白尿等肾功能损害危险因素,其中糖尿病合并高血压及血脂异常的人群最高可达60%。相较于白种人,亚裔糖尿病人群肾损发生率更高、进展速度更快。
肾功能不全增加低血糖风险
教授表示,对于肾功能不全的糖尿病患者,降糖药物剂量调整较难把握,容易造成一些失误。目前包括口服降糖药在内的大部分药物都是通过肝脏代谢、肾脏清除。高糖最终导致肾功能受损,会增加药物之间相互作用的风险,出现低血糖的几率会升高,同时会进一步增加肾脏负担。"肾功能不全的糖尿病患者,其低血糖风险也更高,有研究发现服用磺脲类药物严重低血糖发生率高达74%。而且一旦出现肾受损,很多口服降糖药就不能用了,治疗难度随之大增。"
"一个理想的治疗方案要兼顾良好的疗效和安全性。"教授强调说,对于糖尿病的管理,医患双方都要建立长期风险控制意识,尽量选择不经肾脏代谢的药物,如目前已在国外上市的新型DPP-4抑制剂利格列汀,其主要通过胆汁和肠道以原型形式代谢,低血糖发生率低,对体重几乎没有影响,药物互相作用风险小。
教授还建议糖尿病患者定期监测肝肾功能,每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等症状,应尽快全面检查。
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