胃癌是最常见的恶性疾病，胃癌的发病率位居世界癌症排名第四位，死亡率可达到第二位。在我国，胃癌的发病率与死亡率是全国平均水平的2倍。所以，了解胃癌的发病病因，确定哪些是高发人群，然后要及时筛查，早期诊断和治疗可以有效治疗疾病，疾病进展到晚期，则生存率将大大降低。

 

 

现在人们的生活水平提高了，由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

 

引发胃癌的因素有哪些？

 

第一、人口学因素，胃癌的发病人群一般在45岁以上，其中多男性发病率大于女性。而且随着年龄的增加胃癌的发病率越来越高。调查发现，农村胃癌人口大于城市人口，随着年龄的增加病死率也越来越高。

 

第二、生活饮食上，不好的生活习惯，比如长期吸烟、酗酒，可增加胃癌的发病几率；高盐饮食，比如平时爱吃腌制的蔬菜，咸鱼等，刺激胃粘膜，细胞脱落，导致胃细胞屏障破坏，引发胃癌；有人平时不按时吃饭、吃饭过快，过热、吃剩菜剩饭、平时爱吃烧烤、油炸食品等我肠胃必粘膜异常增生，进而引发癌变。

 

 

第三、遗传因素，家族中有胃癌或者其他癌症（尤其是消化系统的癌症）的病人，后代的基因呈多态性，这时候发生胃癌的几率会大于普通人。部分人群要在中老年的时候进行定期体检，可以早期发现病变并及时治疗。

 

第四、感染因素，现在胃癌的发病与身体内患有幽门螺旋杆菌密切相关。当患者患有幽门螺旋杆菌的情况下，发生于胃癌的几率大大增加。

 

第五、环境因素，当地人们胃癌发病率高则其他正常人将大大增加患癌的几率。

 

现在由于大多数年轻人工作忙，一日三餐不按时吃饭，很容易引起胃病，为了大家的健康一定要合理安排饮食。

结直肠癌之所以为生命健康带来巨大威胁，主要原因就是症状不明显，大多数人不会察觉；一旦发现，通常已经到了晚期。虽说大多数人刚刚患上结直肠癌的时候无声无息，但当有一些症状出现时，我们就需要格外注意，是不是你的肠道在跟你“闹情绪”。

 

 

结直肠癌的早期预警信号

 

想了解肠道健康，最直观的就是看粪便。结直肠的异常表现，有三个关键点，即黏液便、凹槽便、血便。

 

（1）黏液便：粪便中存在有大量的黏液被称之为黏液便。肠道在正常情况下会分泌黏液，不仅能够保护肠道黏膜，同时还能促进粪便的排出。当肠道有疾病时，黏液分泌比较多，伴随着粪便一起排泄出来，形成黏液便。

 

（2）凹槽便：正常大便是浑圆形状的，大便有凹槽就是指大便有压迹，一般是指排出的大便一侧有明显的压迫的痕迹，即凹槽；大多数是肠道肿瘤引起的。

 

（3）血便：血便是结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。由于癌症肿块所在部位的不同，出血量和性状也各不相同。

 

除了这三点以外，结肠癌早期还会表现出腹泻与便秘交替、排便习惯的改变、全身乏力、消化道不适等。对于直肠癌来说，早期常出现肛门的坠胀感，以及排便困难，还有因为直肠压迫出现的肛门疼痛或大便带血等。如果发现自己或家人有以上症状，一定要尽快到医院进行检查。

 

 

风险人群，主动筛查

 

一般结直肠癌刚刚来临时无声无息、极为隐匿，这也是为什么肠癌发现率低的原因。那么结直肠癌的风险人群最好定期进行肠癌筛查。

 

哪些人群属于结直肠癌的风险人群？该如何筛查呢？

 

（1）风险人群：首先是有结直肠癌家族史的人属于高危人群；其次，本人曾患有肠道肿瘤，或8~10年长期不愈的炎症性肠病，以及粪便潜血试验阳性者。另外，体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史等也属于结直肠癌风险评估的因素。

 

 

（2）筛查方法：结肠镜是结直肠癌筛查的金标准；乙状结肠镜也可用于结直肠癌筛查，其对远端结直肠癌的灵敏度、特异性均较高；粪便免疫化学检测（FIT）对结直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限，FIT阳性者需要进行结肠镜检查以明确诊断。

 

当然，结直肠癌的早期筛查还有其他方法，比如DNA检测、结肠CT等。选择什么方法，筛查结果怎样，一定要到正规医院咨询专业医师哦~

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

宝宝晒太阳是预防佝偻病的一种方法。太阳光中的紫外线能够刺激宝宝的皮肤合成维生素 D，而维生素 D 是帮助钙的吸收和利用的重要物质。

适量的户外活动和太阳浴可以帮助宝宝获取足够的维生素 D，有助于预防佝偻病。一般来说，每天在早上和傍晚的阳光较为温和的时候，将宝宝暴露在阳光下约 15-30 分钟，可以带来一定的维生素 D 合成。但需要注意避免中午时段，中午时段阳光较强烈，不适合宝宝长时间暴露在阳光下，以免引起皮肤灼伤，且宝宝的皮肤较娇嫩，晒太阳的时间应适当控制，避免过长时间的暴露。

如果宝宝在户外活动，应采取适当的遮阳措施，如戴帽子、穿长袖衣物等，以保护宝宝的皮肤。虽然晒太阳可以帮助宝宝获取维生素 D，但仅仅依靠晒太阳是不足以满足宝宝的维生素 D 需求的。

宝宝的维生素 D 摄入主要来自于饮食，特别是富含维生素 D 的食物，如婴儿配方奶粉、鱼肝油、鱼类、蛋黄等。如果宝宝缺乏维生素 D 或有佝偻病的风险，应咨询医生的建议，并根据医生的指导进行维生素 D 的补充。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

莲子百合瘦肉汤

 

功效：益气调中，补虚损，交心肾，安神，益智，清心。

 

适应症：神经衰弱，心悸失眠，病后体弱等。

 

 

莲子性味甘、涩、平，入心、脾、肾经，能养心、益肾、补脾、涩肠；百合性味甘、微苦、平，入心、肺经，有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效．莲子50克，百合50克，猪瘦肉250克切块，加水煲汤。

 

柏子仁炖猪心

 

功效：养心，安神，补血，润肠。

 

适应症：心悸，怔忡，失眠，肠燥便秘等。

 

柏子仁性味甘、辛、平，可宁心安神，润肠通便，止汗；猪心性味甘、咸、平，入心经，可补血养心。用柏子仁适量，放入猪心内，加水炖熟服食。

 

合欢花蒸猪肝

 

功效：清风明目，舒郁理气，养肝安神。

 

适应症：失眠，胁痛等。

 

合欢花性味甘、平，入心、肝、脾经，能舒郁，理气，安神，活络：猪肝性味甘、苦、温，入肝经，能补肝，养血，明目。每次用合欢花(干品)10克，加水少许，泡浸4～6小时，猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。

 

甘草小麦红枣汤

 

功效：和中缓急，养心安神，补脾和胃。

 

适应症：癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

 

 

甘草性味甘、平，入脾、肺经，能和中缓急，润肺，解毒：小麦性味甘、凉，入心、脾、肾经，能养心、益肾、除热、止渴：红枣性味甘、温，入脾、胃经，能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克，小麦30克，红枣5枚，清水两碗，煎至一碗，去渣饮汤。​​​​

 

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焦虑障碍是一个庞大的家族，成员包括：

广泛性焦虑障碍                  

惊恐障碍

 

社交恐惧障碍                   

创伤后应激障碍

   

　特定恐惧障碍等。

 

焦虑障碍的共同特征是：

起病于心理社会因素有关；

病前有一定的易感素质和人格基础；

心理方面的对危险过高评价和防御反应、持续的紧张不安痛苦的情绪、注意力不集中、思维效率下降。

生理方面表现为增高的中枢神经系统警觉水平，可伴有睡眠障碍，增高的机体交感神经系统的反应：心悸、出汗、口干、肌肉紧张、震颤，可有内脏器官功能失调及多系统的躯体症状。

行为方面表现为无目的的行为、动作增多，行为效能下降，运动性不安，难以采取实现目标指向的行为。以及回避、退缩、寻求刺激、物质依赖等缓解焦虑的行为。

 

哪类人群更容易患病呢？

人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作，一方面遭受更多的生活事件的人更容易患焦虑障碍；

另一方面拥有个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻这些个性特征的人更易于多生活感到不满，对生活事件更易感，或者是其个性特征易于损害人际交往过程，而导致生活中产生更多的冲突与应激。

 

病因又是什么呢？

精神应激与个性因素说“这个事情是我们干的”，神经解剖学也站出来说“这个事情是我们干的”，神经生物学、心理学理论也都要来抢着顶包。但究竟这些因素是如何相互作用导致疾病的发生，目前尚无定论。

下一期我们来仔细扒一扒焦虑障碍家族中的广泛性焦虑障碍的来龙去脉，不见不散！

 

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参考文献：沈渔邨精神病学/陆林主编.—6版.—北京：人民卫生出版社，2017

系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，目前尚无治愈的方法，通过综合治疗和有效管理，大部分患者病情可以得到有效的控制。系统性红斑狼疮治疗的目标是减轻症状、预防或减少器官损害、保持患者的生活质量，通过治疗可以使病情得到控制，但不能达到治愈的效果。医生会根据患者的病情严重程度和症状选择合适的药物治疗，包括非甾体抗炎药物、类固醇激素、免疫抑制剂等，比如布洛芬缓释胶囊、泼尼松、环磷酰胺、羟氯喹等，这些药物可控制炎症、减轻症状和保护器官免受损害。某些患者可能要进行物理治疗，比如康复运动和理疗，以改善关节和肌肉的功能，平时要保证充足的休息、适度的锻炼、健康的饮食和有效的应对压力，对疾病治疗也有益处。系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，需要长期的管理和治疗，具体的治疗方法可去医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

甲氨喋呤是一个很神奇的药物，号称“风湿免疫性炎症”的神药，很值得我们了解它！很多人，包括很多临床医生都没有正真认识它的价值，常见有以下三大认识误区：

 

误区一：甲氨喋呤安全性不好

 

甲氨喋呤在临床使用已经有70年历史，起初它的出身不好的药物，因为最初它的适应症仅仅是作为叶酸拮抗药物治疗急性白血病，被认为安全性不好，毒性很大。

 

但进入20世纪八十年代之后，甲氨喋呤华丽转身，人们对它刮目相看，因为风湿免疫科医生都喜欢使用甲氨喋呤来治疗类风湿关节炎，不但价格低廉而且疗效卓越！安全性其实也还好，并非人们开始所想象的那样毒性大。和新的生物制剂相比，甲氨喋呤的性价比更高！很多临床试验研究的结果也证明，甲氨喋呤安全长期使用耐受性较好。

 

当然，甲氨喋呤具有一定的细胞毒性，如果错误使用，比如过量服用，肯定会导致中毒，这就提醒我们一定要在医生或药师指导下按正确用法用量使用药物。

 

 

误区二：甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时首选口服治疗

 

很多医生不愿意使用注射甲氨喋呤治疗类风湿疾病，害怕注射治疗副作用大，因此在治疗类风湿疾病时宁可使用甲氨喋呤片。

 

甲氨喋呤在治疗类风湿关节炎时，注射使用比口服起效速度快，注射使用疗效也优于口服。这一点值得很多医生重视，其实注射使用安全性也比较好，因为在欧美国家，由于市场有预充针剂剂型（我国非常遗憾暂时没有此剂型），患者可以在家自行用药，类似打胰岛素一样，并无安全性不好的担忧。

 

误区三：甲氨喋呤疗效不如新型生物制剂

 

人们在对待药物上也往往有喜新厌旧的习惯，往往认为新药疗效更好，在治疗类风湿免疫疾病的药物中，新型生物制剂也备受青睐，很多风湿免疫疾病患者新诊断疾病后，首先就使用新型生物制剂治疗，这其实是认识误区。

 

目前来看，甲氨喋呤的疗效其实并不比新药差，作为一个使用长达70年的经典老药，安全性其实更值得信赖，因此对于轻中度免疫性炎性疾病，只要有激素使用指征，就需考虑是否使用甲氨喋呤。

 

除了类风湿关节炎，甲氨喋呤还用于成人Still病、系统性红斑狼疮等系统性免疫疾病的治疗，作为免疫细胞毒药物，甲氨喋呤和激素等免疫抑制剂并肩作者，协调发挥作用，可以减少激素使用剂量。

 

 

 

甲氨喋呤使用的注意事项：

 

对甲氨蝶呤高度过敏的患者、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期禁用；

 

乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与甲氨蝶呤同用，可增加肝脏的毒性；本品可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量；甲氨蝶呤可增加抗凝药物的药效；与氟尿嘧啶同用，或先用氟尿嘧啶后用本品均可产生拮抗作用，如先用本品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。

 

总之，甲氨喋呤华丽转身才刚刚开始，这个经典老药的未来值得期待！

后巩膜炎是一种发生于赤道后方巩膜和视神经周围的炎症性疾病，治疗包括药物治疗、手术治疗和对症治疗。

1.药物治疗：患者可在医生的指导下局部滴用糖皮质激素，减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。若炎症不能控制，可根据病情选用非甾体激素类抗炎药如吲哚美辛，减轻炎症与疼痛。严重者可局部或全身应用足量糖皮质激素，但慎用结膜下注射，禁用球周或球后注射，避免造成巩膜穿孔。若糖皮质激素效果较差，还可考虑选用免疫抑制剂治疗，如甲氨蝶呤、硫唑瞟呤、环磷酰胺、环孢素等。若巩膜存在坏死表现，可考虑联合用药。

2.手术治疗：对坏死穿孔的巩膜部位，可考虑行巩膜加固术或异体巩膜移植术。

3.对症治疗：单纯性表层巩膜炎患者，可通过冷敷或滴用预冷人工泪液，减轻炎性反应。若有感染存在，可根据药敏试验选用敏感的抗生素药物。巩膜变薄者可佩戴护目镜，合并青光眼者需及时降低眼压，并发虹膜睫状体炎者应进行散瞳治疗。

后巩膜炎患者要及时治疗，日常注意用眼卫生，不要用手揉眼，保证充足的睡眠时间。