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居家血压监测与管理

居家血压监测与管理
发表人:郭亚伟

        部分高血压患者因疫情原因不能定期到线下医院复诊,因此就需要平时在家做好血压的监测与管理。

        新版《中国高血压临床实践指南》于2022年11月13日发表于《中华心血管病杂志》,结合新指南的推荐给出一些居家血压监测与管理的建议,希望能帮助到大家。

        一、居家血压监测与管理需要做哪些准备

        1、测量设备∶家中准备一台上臂式电子血压计测量血压。

        2、降压药物:平时服用的降压药物备足,建议准备3个月的用量,剩余1个月用量时再次购买

        二、血压监测建议:

        建议每天早、晚各测量1次血压并进行记录;每次测量至少连续获取2次血压读数,每次读数间隔1~2分钟,取2次读数的平均值,若第1、2次血压读数的差值>10 mmHg,则建议测量第3次,取后2次读数平均值;测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟;在每次测量之前,安静休息3~5分钟。

        1、推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。

        2、建议晚上在晚餐前测量血压,条件不允许时建议在睡前1h内测量。

        3、初诊或血压未控制的患者,推荐每周至少连续3天进行家庭血压监测。

        4、血压控制良好的患者,建议每周进行1~2天的家庭血压监测。

        三、测量血压方法:

        1、测量血压前安静休息3~5分钟,测量时坐在带有靠背的椅子上,双足平放于地面,两腿勿交叉。上臂平放于桌面,血压计袖带中心保持同心脏水平。

        2、选择合适的袖带(气囊长度为臂围的75%~100%,宽度为臂围的37%~50%,袖带气囊宽12厘米、长22~26厘米可满足大多数成人)进行血压测量,上臂围>42厘米者可选择腕式电子血压计。

        3、测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物(勿挽袖子),袖带下缘置于肘窝上方2~3厘米。

        4、每次测量血压至少获得2次血压读数,每次间隔1~2分钟,取2次读数的平均值;若第1次与第2次血压读数的差值>10 mmHg,建议测量第3次,取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压,以血压高的一侧为准。

        5、推荐心房颤动(房颤)患者采用电子血压计测量血压,每次测量至少获得3次血压读数,取3次血压读数的平均值。

        四、居家血压管理:生活方式干预

        新指南建议所有高血压患者均应进行生活方式干预,包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。

        1、饮食干预:

        坚持服用富含蔬菜、水果、全谷物、低脂或脱脂乳制品、鱼、禽肉和植物油的饮食,限制饱和脂肪、全脂乳制品、红肉、盐和糖分摄取;

        推荐应用低钠盐替代普通食盐或低钠富含钾饮食:建议钠盐的摄入<5g/ d (约1茶勺),最佳目标是<1.5 g/d ,推荐钾的摄入量3500-4700 mg / d。

        2、运动干预:

        (1)中等强度有氧运动:居家可以选择健身操、跳绳等;如果家中有跑步机可以选择快走或慢跑模式;每周进行5-7天,每次30-60分钟,达到最大心率(220-年龄)的50%-70%;

        (2)抗阻力量练习:每周90-150 分钟,一次性最大负荷的50%-80%的重量,每组6个练习,进行3组,重复10次;

        (3)等距握力训练:每次2分钟,共4次,每次间隔1分钟,每周3天;

        (4)太极和气功也可以协助降压。

        3、减压干预:

        (1)呼吸控制:每日睡前进行缓慢有规律的呼吸(最好借助专业的呼吸设备),目标呼吸频率小于10次/分 ,每次15分钟,每周大于40分钟;

        (2)冥想:每次20分钟,每天2次;

        (3)瑜伽:每周3天,每天至少30分钟。

        4、减重干预:

        (1)限制每日热量≤500-750 千卡;

        (2)运动方式选择中到高强度的有氧运动,每周5-7 天,每天30-60分钟,达到最大心率的60%-90%;

        (3)最佳目标是达到理想体重,体重指数18.5-23.9 kg / m²,控制腰围至男性<90 cm,女性<80 cm。

        5、戒烟限酒:

        (1)不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟;

        (2)饮酒者降低酒精摄入:男性≤20克/天,女性≤10克/天,最好戒酒,避免酗酒。

        6、综合生活方式干预:

        饮食和运动联合干预是最有效的非药物干预措施,与其他生活方式干预措施同时进行可更好地降低血压。

        五、出现哪些情况需要紧急就医

        1、血压的数值出现明显升高,收缩压大于180毫米汞柱,舒张压大于110毫米汞柱时; 

        2、出现严重的头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、言语不利、流涎或者是眩晕、走路不稳;胸闷、胸痛、大汗、心慌、气短;神志的改变,比如早期会有些烦躁不安,后期可能有嗜睡、抽搐、昏迷建议紧急就医; 

        3、出现视物的模糊或者是严重鼻出血、黑矇等情况;

        4、出现肉眼血尿、眼睑或是全身的水肿。

        六、如果受疫情影响不能线下就医怎么办

        您不用紧张,遇到这种情况可以采用线上咨询的方式寻求帮助,京东互联网医院全职医生7X24小时守护您的健康。线上咨询时需要提前准备监测血压的记录和服用药品的清单。

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郭亚伟
郭亚伟
主治医师
擅长: 高血压、糖尿病、呼吸道感染、肺炎、哮喘、脑卒中、脑供血不足、高脂血症、胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱等多系统的常见病、多发病。

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