腰椎间盘突出康复的注意事项都有哪些?

 

一、疾病特点

 

主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征，好发年龄在20～50岁的患者，男性多发，常采用非手术治疗，严重者手术治疗，大多数患者可以经保守治疗缓解或治愈

 

二、疾病定义

 

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。
腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。

 

主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

 

 

三、流行病学

 

腰椎间盘突出症，好发年龄在20～50岁;男女发病比例约为(4～6):1。

 

患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。

 

95%左右的腰椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙。

 

四、基本病因

 

椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。

 

损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。

 

妊娠：妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

 

遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

 

腰椎发育异常：腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。

 

 

五、诱发因素

 

1、长期伏案工作、劳累、处于颠簸状态工作

 

2、重体力劳动

 

3、急性外伤

 

六、康复训练

 

下面将对腰间盘突出的康复护理做简单介绍，患者按要求进行康复治疗，可更好的加速康复。

 

1、卧床休息

 

时间患者可以睡稍微硬点的床垫，减少体重对椎间盘的压力，这样有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退，损伤的纤维球得以修复。

 

卧床不要超过一周

腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周，开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动，少弯腰、少运动、减少工作量。

 

保持正确的睡姿

睡稍硬一点的床垫，并采取垫高小腿，屈髓屈膝的仰卧位，以减小脊柱的压力。

 

2、结合简单运动加快恢复

 

当患者的症状明显好转时，直腿抬高，进行简单地腿部运动。一天两次，每次看患者身体状况，基本可保持在15分钟。

 

3、健康饮食荤素搭配

 

由于患者长期卧床，会使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者应多进食水果，蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生。

 

4、日常防护措施

 

● 患者不宜穿高跟鞋，避免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲震动，防治腰痛;

 

● 养成规律性的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练;

 

● 坚持腰背肌功能锻炼，病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;

 

● 用腰围护腰2-3个月，并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。

 

● 站立时背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位，作简短的放松运动。

 

 

七、心理健康的引导

 

腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望。见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪，安慰鼓励，让患者感受到希望，同时呼吁其家人给与家庭支持，使患者更有信心，从而克服泪丧消极。

1、什么是椎间盘？

 

答：椎间盘是椎体与椎体之间的形似果冻的胶状物。椎间盘的作用：承量、缓冲和运动的作用。

 

2、腰椎间盘突出症有哪些典型症状？

 

答：腰椎间盘突出症的典型症状：疼痛、麻木和力量下降。疼痛较轻时像过电，大多数患者都是抽痛（约有80%以上）；出现麻木时说明已经有压迫神经的症状，并且神经功能已经开始慢慢减退；出现力量下降说明已经影响到运动功能，后两种情况时需要手术治疗的。

 

 

3、同样是腰疼，如何分辨自己是不是腰椎间盘突出症？

 

答：引起腰疼的因素很多，如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾结石、妇科疾病等，都可引起腰疼。但它们的疼痛各不相同，腰椎间盘突出症疼痛的典型症状是：从腰部往下至小腿、脚踝部的抽痛，且疼痛似过电样是一种尖锐的疼痛；腰肌劳损的疼痛则呈酸困样，是一种钝性疼痛；肾结石的疼痛则为撕扯样疼痛，所以如果您有抽痛样的疼痛建议您去医院及时就诊，您80%是患有腰椎间盘突出症了。

 

4、腰椎间盘突出症如何治疗？

 

答：腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方式有针灸、手法复位、按摩等这些方式适用于轻度症状的患者。如果患者有麻木、力量下降、影响运动功能、大小便功能受损的情况出现，就必须进行手术。

 

 

5、如何保护和预防腰椎间盘突出症？

 

答：对于青少年来讲最重要的就是不要损伤；对于已经停止发育的青年来讲，要少做对抗性的运动；对于中老年人来讲，要做好自我保护，如在搬、挪重物的时候不要用力过猛，搬挪重物时一定要采取下蹲搬挪，不要弯腰。

 

6、微创手术的治愈率怎么样？费用大概有多少？医保报不报销？

 

答：只要疾病不拖的时间太长，微创手术的治愈率还是挺高的。微创手术分为孔镜手术和通道手术，目前三甲医院的孔镜手术费用大概在1—2万左右，通道手术费用要高于孔镜手术及普通手术，患者症状严重程度不同，医生会根据患者症状严重程度选择适合患者的手术方式。根据医保类型不同，报销的比例大概在30%---70%左右。

很多患者被腰椎间盘突出所困扰，因腰腿疼痛找了很多医院，也找了很多医生，并没有被治好。他们往往有共同的特点：

 

看病晚：刚开始有腰痛的时候并没有重视，真正疾病很严重了才去看；

 

要求高：总希望有特效药，一吃就好；

 

不听话：医生说的治疗要求患者并没有做到位。

 

今天，我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求，如何大大提高治愈率。

 

01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程，大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段，如下图：

  

前3个阶段，包围着椎间盘的纤维环没有破裂，往往只会引起腰痛，治疗效果好；

 

而如果到了后面的3个阶段，纤维环破裂，髓核向外突出压着神经根，往往不仅引起腰痛，还会引起腿痛，治疗效果就会大打折扣。

 

  
因此，腰椎间盘突出强调早期治疗，在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗，效果会更好。另外，这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程，发展慢，好转也慢，并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持，说治疗方法之前，我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

 

02 - 腰椎间盘突出发生的原因

腰椎间盘突出发生的原因很多，包括基因、外伤、激素等，当然，最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说：原因就是椎间盘退化以及负重增加。

  
椎间盘退变是该疾病发生的基础，如果没有退变，腰椎间盘适应能力很强，即使有负重也不会突出；

 

而负重是直接原因，腰椎间盘退变以后，没有长期的负重也不会引起突出。

 

根据产生的原因，也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

 

 

03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

一、减缓退变：

 

加强营养：目前的医学并没有回春之术，已经退变的椎间盘并不能复原，但是可以减缓退变，这就需要我们加强营养，增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入，从而减缓椎间盘的退变；

适量运动：增加椎间盘血液供应，从而增加椎间盘的营养及养分摄入，减缓退变。

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不需要手术的病人怎么保守治疗？

 

必须做到：

 

1.祛除病因，这是根本之根本，比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出，那么，不能再抱小孩。

 

2.休息，选择软硬合适的床垫及腰枕，因为所有的治疗基础就在于此，休息好，让椎间盘压力小了，才有髓核回缩的可能，我们不必要整天躺在床上，我们可以带着腰围在平地上慢走，不建议坐，还是要多躺少走！好多人和我解释，我上班就是坐坐，或者我上班也可以一直站着，那么不好意思，只要去上班，估计治好的可能性不大，除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

 

3.口服消炎镇痛药物，这是必须的，因为有的疼痛是炎症刺激引起的，所以这一项是必须的，而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去！其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解，有足够的时间给髓核回纳进去吗？我们也可以加一些脱水药，也能帮助回去一点。

 

以下选做：

 

4.肌力锻炼，比如小飞燕.游泳等，急性期不能做！！缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性！

 

5.多趴一趴，椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳，虽然不是主要作用，但是有好处。

 

6.牵引，十分有效，但是存在一个问题，你要走很多路去做牵引就不行了，好不容易牵松了，走很多路又回去了，所以家门口的牵引才行，这就是为什么有人效果好有人效果不好。

 

7.理疗，按摩，针灸，这些都能从一定程度上缓解症状，之前我说过了，我们的任务就是缓解症状，等待髓核的回纳，因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核，所以，这些都可以尝试，只要能让症状有所缓解都是好治疗。

 

8.推拿，不推荐！因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出，并没有关节错位。

 

9.小针刀，封闭，不推荐，有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然，如果是个老年人，突出很厉害，然后又不能耐受做手术，我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

 

10.中药，有些中药效果是有效果的！作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多，可以减轻炎症，缓解症状，消消肿，真正的回纳还得等待时间。

 

11.激素，疼痛厉害可以用些激素，不能长期大量用，比所有药物和治疗都管用！如果残留疼痛怎么都治不好，可以用激素吃几天，说不定有奇效！激素一定要遵医嘱，因为用得好是治病利器，用不好就是毒药了。

 

 

12.膏药，不过敏可以贴，过敏就算了，不要追求膏药的性能，他不可能从根本上治好你，也就是辅助帮助止痛的东西，能缓解症状的，你觉得效果好的就行了。

 

13.好心态，这个我要特意讲一下，因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的，也就是说心态好的人痛过就忘了，心态不好的人即使病好了，总觉得还痛，这个就是心病了，靠自己心态调整！还有就是心态不好的人会放大疼痛，本来不很痛，因为心态不好，在他身上这个疼痛越想越痛，这个医生也无能为力帮助！

 

手术怎么做？

 

对于老百姓来讲，只有两种手术：

 

一种是追求小切口，微创，把压迫神经根的髓核拿掉，通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人，腰椎稳定性好的病人。

 

 

 

另一种是追求腰椎稳定，不再复发，那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定，并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人，通常年纪较大，反复腰痛。这种病人光做髓核摘除，腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

 

 

 

至于这两种术式也有很多方法，比如小切口有椎间孔镜，直接开窗减压等，没什么好不好，都有优缺点，建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的，熟练最为重要，结果都差不多！

 

做手术会瘫吗？

 

其实，现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了，所以根本不用担心瘫痪，坦率的讲，概率肯定有，但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的！

 

那些瘫痪的大多是肿瘤等，其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

 

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不像骨科其他退行性疾病，很多患者其实很年轻。偏偏事情发生的时候，腰痛，腿痛，下背痛都出现了，生活受到很大影响。这时最常见的问题是“需要开刀吗？”其实手术要看椎间盘突出的方式。如果只是椎间盘膨胀而没有结构性损伤，就有机会慢慢愈合。

椎间盘突出不受年龄影响！移动摩托车可能会导致。

许多年轻人在负重训练、搬运重物和长时间驾驶时，可能会瞬间施加不正确的力，从而导致椎间盘突出。“最常见的是，一个摩托车家庭想搬车位的时候，就搬其他摩托车，闪到腰部。因为瞬间的压力会让脊椎超负荷，脊椎的软骨就会受伤。”与一般骨科常见的退行性问题不同，椎间盘突出症的发生与患者的年龄无关。

 

 

只是有些人椎间盘受伤后可以慢慢恢复，有些人就要动手术了。怎么知道要不要手术？其实可以根据椎间盘突出的方式来判断是否需要手术。大致有三种不同的类型：

椎间盘突出有三种类型！突出情况，判断是否操作。

首先要明白，“椎间盘”是一种特殊的软骨组织，外环称为环状纤维软骨，中间的牙膏样物质称为髓核。不同程度的压力可能导致不同类型的椎间盘突出。

 

首先，椎间盘“膨胀”

 

由于压力挤压，椎间盘髓核中的物质像三明治饼干一样膨胀出来，但环状纤维软骨没有完全断裂。这种情况可以通过多躺一会儿，减轻脊柱的负荷来治愈。

 

以前的人说腰痛多躺一会儿是合理的，因为躺着的时候脊椎压力小。所以对于椎间盘突出的人来说，在不严重的时候卧床是最好的修复方法。"

 

第二，椎间盘“突出”

 

外侧的纤维软骨已经变薄开裂，内侧的髓核突起被脊柱后面的韧带覆盖而没有脱出，会处于需要手术和不需要手术之间，等待自我恢复的机会。如果卧床、服药、康复或其他治疗方法仍会引起疼痛甚至影响三到六个月的生活质量，手术仍然是一个很好的选择。

 

第三，椎间盘“脱出”

 

然后继续变质，髓核的物质继续被挤出，跑到脊髓腔外，被压入神经。因为软骨外的组织不能凭空消失，也不能自行跑回到原来的位置，这种椎间盘突出症几乎无法自行恢复。只有通过手术清除异物，才能解决神经压迫的疼痛症状。

 

 

“普通人熟悉的‘椎间盘突出症’其实是一个连续的过程。在前一个阶段，他们有更多的机会自我恢复，但当柔软的髓核被挤出时，自我恢复的机会很低。”无论什么程度，因为直接压迫到坐骨神经，对患者来说都是不舒服的，而且会有腰酸背痛，腰痛会向下延伸到臀部，大腿，甚至小腿，不同的阶段症状也不会有差别。

 

腰椎间盘突出发炎后引起下肢不适，竟然会想到用青霉素来去除这些不适症状，特别震惊！

 

首先，我们先来看看腰间盘突出为何会引起大家下肢不适，很显然，腰跟下肢有一段解剖距离，按我们平时大家对于疼痛等疾病症状的思维，想着的是明明腰部位置的病变怎么会延伸到下肢不适，其实这其中就涉及到了腰间盘突出后压迫到神经根的问题。

 

那么，为什么腰间盘突出后压迫到神经根就会引起下肢不适，大家请看下图

 

 

因为通常情况下，大部分人的腰间盘突出都是发生在我红色箭头标注的腰4、腰5及腰邸位置，而且如图可见这地方一旦发生腰间盘突出后，会压迫周围的神经根（黄色），而这里的神经根会一直延伸到我们人体的下肢位置，所以，腰间盘突出的病人，一旦病情继续恶化，就会出现有下肢不适，这时候你再想想，这种结构的改变引起的不适是你用青霉素可以治疗的吗？显然是不可能的。

 

接着，我们回到本身腰间盘突出后引起的典型局部腰痛症状，当然，腰痛最主要的原因是腰间盘突出后导致的局部炎症，但注意：这个炎症不是细菌感染而是一种压迫损伤后的炎症反应，这时候用青霉素这种抗生素治疗是没有任何意义的，应该采用西乐葆、安康信等非甾体类抗炎药进行对症治疗。

 

 

 

最后，关于如何去除这些不适症状。

 

第一，卧床休息治疗，如果有过就医经历的话，几乎所有的专业骨科医生会提到这个治疗方法。卧床休息，椎间盘所受的压力减小，减轻椎间盘突出进一步压迫神经根，也就是祛除物理因素所导致的致病因素。

 

第二，口服非甾体类消炎止痛药，给予甘露醇减轻神经根水肿，静脉活血药物改善神经根血液循环，最大程度恢复神经根功能，进而改善下肢症状，这是去除化学因素所导致的直接因素。

 

第三，先保守治疗，比如采用一些牵引、推拿按摩以及理疗等方式来缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，同时采用刚刚提到的非甾体类抗炎药进行对症处理，当然还可以使用一些神经营养液进行辅助治疗

 

第四，在保守治疗无效2-3个月以上，而且严重影响个人生活、工作和学习情况下，应考虑进行手术治疗

椎间盘突出严重者需要手术治疗，最近患者手术前问的最多的就是手术会复发吗？就针对这个问题，我来和大家讲解一下。

  

如上图，是一个腰椎间盘突出的核磁共振图，这是个36岁的女性，突出严重，已经完全压迫左侧的神经根，并出现很严重的神经症状，保守治疗2个月没有效果，现在寻求手术方式以彻底治疗。

 

腰椎间盘为什么会腰腿痛？

腰椎间盘分为髓核和纤维环，当髓核老化以后，就比较容易穿破纤维环突出，髓核突出后就会压迫周围的神经，引起相应的神经压迫症状。

 

 

神经压迫症状：可有腰痛并伴有受压侧的下肢放射痛症状，严重者疼痛难忍，也可有麻木，跛行或因疼痛不能起床，甚至大小便出现问题。

手术怎么解决问题？

手术有很多种，对于年轻、腰椎也没有不稳的患者，医生通常建议是做小手术，比如：单纯摘除突出的髓核，又叫髓核摘除术，当然，微创也可以。

 

  
原理就是将突出的髓核摘除，这样神经就不再受压，患者的症状就可以得到缓解。创伤也不会太大，后遗症并不大。

 

手术后椎间盘突出会复发吗？

髓核摘除以后，原先在椎体内部的髓核并没有摘除，而且纤维环也呈现破裂状态，即使后期有疤痕堵住破口，理论上肯定也有复发的可能性。其实事实上也有，虽然随着技术的不断提升，复发率不断地在下降，但是仍然有着不算太低的复发率。

 

有报道称，椎间孔镜髓核摘除术后复发率为8%，而经典的显微镜下后路减压手术复发率为5%，也有研究者称椎间盘切除术后的复发率根据随访时间的长短达5%～18%。

 

有没有可能将纤维环缝合呢？

很多医生都在研究纤维环缝合是否能减少复发率，比如有个研究（如下图）在羊身上做实验，把羊的纤维环切开，有的缝起来，有的不缝，最后得出结论，纤维环缝合后是更容易修复的。

  

那在人的身上做实验结果如何呢？我们再来看一看相关的研究（如下图），结果认为纤维环缝合是行之有效的，值得临床推广。

 

研究基本一致认为纤维环缝合可以大大减少椎间盘髓核摘除术后的复发率以及再手术率，但是，实际操作中我和同行交流后发现以下问题：

 

1.操作并不像文章所说那么简单，实际操作有一些难度，可能会增加副损伤；

2.纤维环医生自行切开缝合问题不大，但是，纤维环被髓核挤破后是一个破口，往往很难缝合。

  

比如上图，纤维环没有那么大的韧性，上面这个破口是不容易拉上缝合的，接下来医生还得做研究，能不能给洞口做一块补片呢？把洞口补上。

  
想法是美好的，做了兔子实验也得到了满意的结果，但是实际操作难度其实不小，不是每个医生都可以做的很熟练，希望以后机器人手术能够实现这个梦想，毕竟机器人在有限的空间内做更精细的操作是强于人手的。

 

总结：

对于年轻人的严重的椎间盘突出，保守治疗无效的情况下，可以考虑髓核摘除，虽然髓核摘除有一定的复发率，但是总比天天疼痛要好。至于纤维环是否要缝合等操作，王医生建议问当地的医生有没有这个能力做这个事情，不必强求。

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不要长期弯腰，如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上!如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍!因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。

 

对于年龄比较轻的人来说，过早地使用软床，是一个很大的错误，有问必答网专家指出，根据调查显示，经常使用软床的人，会比其他人更容易患上腰椎间盘突出，而且，也会让患者的体能逐渐变差，正因为如此，患上了腰椎间盘突出，就应该多注意生活中的细节。

 

腰椎间盘突出患者在日常生活中有什么要注意

不要长期弯腰

 

如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上!如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍!因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。

腰椎间盘在上下两个椎体间，处于前宽后窄状态，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力，也不利于腰椎间盘，所以要避免，拣东西时候应该先蹲下。

不要久坐

长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍!腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。

不要剧烈运动，避免外伤

 

外伤，也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症的消退。所以，腰椎间盘突出的病人，禁止剧烈运动。

不要使用爆发力

腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤，加重病情。

温馨提示：腰痛可能恰恰预示着腰椎间盘突出的出现，但并不是腰椎间盘突出才会导致患者出现疼痛的症状的，比如，对于女性来说，如果出现腰痛的症状，也可能是患上了妇科病，所以，要知道自己是否有腰椎间盘突出，就需要到医院检查一下。

这个系列我来科普一下我们看病思路的误区，没精力看全文的可以直接看粗体字，或许会对您帮助很大！

 

老王（化名）是个椎间盘突出的患者，现在突出的椎间盘已经压迫到左侧的神经根，导致他左下肢疼痛麻木的厉害，整夜都睡不好觉，由于疼痛，还导致他躺在床上下不了地。

 

 

 

老王的椎间盘突出已经有一年多了，试过各种各样的保守方法，中西医都有尝试，但是效果都不好，而这样子加重后躺在床上也有一个月了。

 

这次，老王也是躺着来到我门诊的，我告诉他腰椎间盘突出知识，当然包括了何时应该手术，并建议老王手术治疗。

 

 

 

可是，老王一口就回绝了，他说他身边好多人都做了手术，然后他们多多少少都有一些并发症，还有一个朋友是已经术后2个月了，还没下床呢。

 

老王要让我保证做完没有后遗症他就做手术。我当时真的表示很震惊！What？

 

然后我陈述了我的观点：

 

1. 医生治病救人，水平再高也并不能保证没有后遗症。

    

2. 任何手术都有风险，医生并不能保证没有手术并发症，甚至，也不能保证疗效。

    

3. 病痛在您身上，医生是解除您痛苦的，这并不是一场交易。

    

4. 医生没有必要为您承担风险，想要治病的是您，这些手术风险必须是您自己需要承担的。

    

5. 如果相信我，请接受我的建议；如果不相信，可以多去几家医院看看。

    

6. 但有一点请放心，无论在哪个医院，您的主治医生一定是这个世界上最不希望您出事的。

 

 

 

老王其实已经去很多医院看过，而正规的大医院都是建议手术的。他也知道我的建议没有任何问题，只是他不敢做手术。

 

我只能告诉老王，这样不对，看病得换个思路：

 

1. 您的病只有手术才能解决问题，基本没有其他替代的方法，保守治疗您也已经试过。

    

2. 如果不手术，您都不能下地，做了手术再坏也比现在好。

    

3. 最主要的，您评价疗效的参照物不合适，这个思路要改正。

 

打个比方，即使您说您周围的朋友都有后遗症是真的，那么，您把没得病的时候当作参照物，希望术后和没得病的时候一样，要求是不是有些苛刻了？您的病已经客观存在了。

 

而且，既然接受手术，那么一定是病的很重了，如果把这个病的很重的状态当作参照物，是不是就豁然开朗了？觉得手术还是很好的。因为术前术后对比，您会发现术后其实是有了很大的缓解的。

 

其实，很多患者术后犯阴天，就觉得手术是个很不好的决策，认为是手术留下的后遗症。

 

但是，有些保守治疗，症状缓解得不如手术治疗，而且也是会犯阴天的，但是患者由于没有接受手术，他们会认为这种保守治疗效果很好，哪怕生活质量有所下降或者需要长期做，患者都是能接受。

 

最后，老王想通了以后接受了手术，最后疗效很好，也没有什么后遗症，第二天就下地走路，老王对我们整个团队很是感激！

 

总结：今天我要讲的第1个思路的改变就是选好对比的参照物会让您对自身情况有个新的认识，有时候生病了就回不到健康时候的状态了。

 

当然，我不是鼓励大家手术，只是举个例子，我还是那个观点：不到万不得已不要做手术。

 

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今天给大家讲一下腰椎间盘突出。

 

所谓的腰椎间盘突出，其实是影像学上的一个诊断，也就是我们去拍片看到的椎间盘的影像，有时候还会分膨出、突出和脱出。基本上就是从轻到重的一个分类。

 

腰椎椎间盘向后、向外侧突出，压迫到我们的神经，导致的一系列症状，我们就叫腰椎间盘突出症。但实际上，正常人成年人里面，十个成年人大概有八个腰间盘突出。为什么呢？因为我们的椎间盘本身就是一个减震装置，我们在走路跑跳的时候它起到减震缓冲的作用，因此成年之后，大部分人去拍核磁共振，或者CT，都能发现椎间盘有不同程度的突出，大部分都是轻度的突出或者膨出。

 

 

但是当人们出现腰腿疼痛的时候，就会去医院看病，这个时候医院会给患者做椎间盘的CT或者磁共振，就会发现有椎间盘突出，但是往往很多人拍片发现椎间盘有突出之后，而他本身出现的症状，比如说腰臀腿疼或者麻木这种症状，大部分却都不是椎间盘突出引起的。那为什么会定义到椎间盘突出上呢？

 

那是因为目前所检查的手段里，CT和磁共振本身就是查脊柱，查椎间盘，查神经的，而且我们做磁共振或者CT的时候，是躺在那里，相对来说是一个静止的状态，所以我们拍出来之后，从影像学上来讲，椎间盘是有突出，但我们人是活动的，我们的腰椎也是动的，我们的神经根是在椎间孔里面出来的，它也会有活动度，那么它有没有被压迫到呢？不知道。

 

 

因此上，大部分腰椎间盘突出可以说都是被误诊的，或者说椎间盘是被冤枉的，为什么这样说呢？我们在网上可以看到好多文章，关于椎间盘突出和椎间盘突出症的，实际上椎间盘突出就是大部分人都有，但大部分人都没有症状。我检查过我也有，但是我从来没有出现过下肢疼痛，或者腰疼的症状。

 

去做检查，大部分都是腰4-5或者腰5骶1椎间盘突出。占了腰间盘突出的85%~95%。是因为这两个椎间盘本身就是承压最大的，所以更容易突出。上面三个腰间盘也有可能突出，但是很少见。

 

而这两个容易突出的椎间盘，本身压迫的神经就是构成我们坐骨神经的脊神经，而坐骨神经支配的区域，除了臀部的一些肌肉以外，再往下走，还有大腿后方的肌肉，再往下，还有小腿和脚，因此当腰椎间盘突出的时候，典型的症状就会有小腿的部位或者脚的放射性（或者叫抽痛）疼痛或者麻木。

 

 

腰椎间盘突出的病人，90%的通过保守治疗都是可以的。那什么叫保守治疗？卧床休息也算，用药治疗，牵引，按摩，正骨，理疗，针灸，针刀等，基本上都是无创或者很微创的方法都叫保守治疗。90%的人保守治疗都是可以解决的，只有大约10%的病人需要手术。