作者：张金凤 主治医师 赣州市中医院 普通内科

很多人就是因为对疾病不了解，所以才会被疾病困扰了很长一段时间。现在，小编将会为你介绍关于风湿性关节炎的病理病因，能够帮助你对这种疾病有更进一步的了解。

风湿病按西医的观点其患病原因是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，很多学者认为与遗传因素、自身免疫反应有关，总之目前西医对病因病理至尽尚未明确。

中医认为发病原因和发病过程的道理大体有四种：

1、脏腑阴阳内伤：

按中医阴阳五行的观点讲，五脏是心、肝、脾、肺、肾。心主血脉：肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;肾主骨。发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤，肾为先天之本。藏精生髓，在体为骨是作强之官;肝为筋之本，、藏血生筋，统司筋骨关节;脾为后天之本，气血生化之来源，主四肢肌肉。人体的阴阳之气必须保持平衡，如果阴阳不平衡，出现偏盛偏衰，受到邪气侵入，所以发生风湿病的热与寒的症状表现。

2、外感六淫之邪：

六淫之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气，风湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的。风气胜者为行痹;寒气生者为痛痹;湿气胜者为着痹。风寒湿邪闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。

3、痰浊瘀血内生：

痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物，也可以作为病因作用于人体，风湿病大多有慢性进行过程，疾病已久，则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血，这些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因。

4、营气卫血失调：

中医讲营气卫血，营气脉中、卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅。营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。

通过本篇文章的详细介绍，相信你对风湿性关节炎的病理病因有所了解。但治疗风湿性关节炎的关键在于治疗方法，只有通过医生的诊断之后我们才能对其进行更好的治疗。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

类风湿关节炎简称类风关，是一种慢性自身免疫性疾病，可以发生于任何年龄，关节炎的发病部位多为手、腕、足的小关节，常左右对称，病情会逐渐加重。

 

  

晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现。  患者早晨睡醒之后，会出现明显的关节僵硬、活动受限，同时可伴有肢端发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感。起床活动后，关节僵硬的症状会缓解，甚至消除。

 

除此之外，类风关患者还可能会出现关节肿痛，关节畸形等症状，类风湿关节炎中后期甚至可以累及身体的各个组织、器官。

 

约 20% 类风湿关节炎患者会出现皮下结节，称为类风湿结节，单个或数个，如橡皮样，无触压痛。

 

少部分患者后期可能出现胸膜炎或间质性肺炎，胸腔积液，结膜炎、巩膜炎，心包炎，心悸，贫血等多种症状。

 

那么类风湿性关节炎到底是怎么发作的呢？讲关节炎，就先来了解下关节。

 

 

我们的关节主要由三个结构组成：关节面、关节囊和关节腔。

 

关节面，就是两块骨头相对，各自对应的那个面。为了防止两块大骨头硬碰硬，搞出损伤，关节面上还有一层软骨，用来减少骨头间的摩擦。

 

关节囊包裹着两个关节面，又分为内外两层，外层主要由纤维组织组成，坚韧有力，既能牢牢地把两块大骨头连接在一起，又能起到保护作用。内层是一层滑膜组织，它们能够分泌关节液，来进一步减小骨头、软骨之间的摩擦。

 

关节腔说的就是关节囊关节面之间的空腔了，里面主要是关节液等润滑物质，由于关节液的润滑和滋养作用，关节才可以灵活地屈伸。

 

那类风湿关节炎的患者的关节是怎么了呢？

 

一，首先是免疫细胞聚集在滑膜的表面，然后，免疫细胞因为某种尚未明确的原因刺激滑膜，产生引起炎症的物质，一步步导致滑膜的破坏，被破坏的滑膜病理性增生，一天天变厚。

 

二，与此同时，增生的滑膜逐渐吞噬破坏了关节面的软骨和骨结构，哪里有破坏，哪里就有修复！被破坏的软骨和骨结构也逐渐被纤维组织填充。

 

三，增厚的滑膜，填充的纤维组织，加上骨关节沉积的钙，就这样一天天的充满了关节，日积月累，软骨和关节之间的缝隙几乎消失，关节变形僵硬，活动受限。

 

这就是类风湿性关节炎的形成机制！但确切的病因尚未明确，可能与遗传环境等多种因素有关。

 

目前统计来看，可能增加类风湿关节炎患病风险的因素包括：

 

性别：女性患类风湿关节炎的风险是男性的2~3倍，高发年龄为40～60岁。

 

年龄：类风湿关节炎可在任何年龄发病，但最常见于成年期发病。

 

职业：从事接触粉尘等工作的人，患病风险更高。

 

吸烟和肥胖：这两者都可以增加类风湿性关节炎的发病率，也会加重类风湿关节炎的病情。

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作者：王鲲鹏 主治医师 淄博市第一医院 骨外科

不管是治疗哪种疾病，一般来说，疗法大都不可能是单一 的，根据患者不同的病情，可有不同的疗法。就如对类风湿性关节炎，它的治疗方法也是有很多的，其中就有不少的土方法，可以起到一定的防治作用，下面来看看有哪些土方法可治类风湿性关节炎的。

一、食疗偏方。不少的食疗可对类风湿性关节炎起到防治作用，如粥类，可选择苡仁粥：苡米仁末、粳米，各适量，一起加水煮粥常食，对于急性期类风湿热型或湿热型患者有一定的辅助治疗效果。常饮蜂王浆也可让患者的关节疼痛明显减轻，同时关节活动也可得到改善。

二、理疗偏方。这当然不是指医院里的一些依靠仪器进行的理疗，而是指的一些民间土方，如 泥炭疗法，砂浴疗法和日光浴疗法等，可根据情况来选择。

三、木瓜治疗类风湿： 木瓜 ，水酒各适量，把这些一起入锅煮到极烂后研成粥浆样，然后用布摊敷患处，凉了再次，一天可敷三到五次， 具有舒筋活络，祛风湿的作用，对于风湿性关节炎，关节痛等有效。

四、四树枝治疗类风湿痛： 椿树枝、柳树枝、桑树枝、楡树枝，各适量，把这些一起入锅加适量的水 煎汤洗澡，可治风湿关节痛。

当然，除了上面的这些土方法外，还有很多其它的疗法的，如中医治疗，辩证采用一些中药治疗类风湿性关节炎也可取得不错的效果，患者也可在医生指导下选择中医治疗的。

上面就是一些治疗类风湿性关节炎的土方法，可见还是有不少的，类风湿性关节炎患者不妨选择其中的土方试试，相信有一定的功效的，同时生活中类风湿性关节炎也要注意做好防护工作，尤其是对患处关节的护理，要避免受寒受冻受潮，这些都易于引起关节炎发作，从而加重症状，带来更大的痛苦，因此要注意日常护理。

多为常见急性或慢性结缔组织炎症，为风湿性关节炎的表现之一，患者常有肌肉酸痛、红肿等症状，一般以服药为主。病倒了，无论是治疗还是护理，都要小心，因为疾病的治疗是一个长期的过程。

 

 

患风湿关节炎的原因是什么？

一是遗传。

由于风湿性关节炎具有一定的遗传性，患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史，所以在孕期，为了减少不健康的婴儿出生的机会，在孕期还应注意自身，避免感染细菌和病毒。

二是感染。

根据相关调查显示，大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染，如果因为某些因素而引起人体感染的话，也会引发风湿性关节炎，所以有过敏史的人要特别小心。

三是自身免疫力低下。

自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎，因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染，一旦感染后，这些细菌就会侵入人体关节腔，产生球蛋白引起风湿性关节炎，所以平时应多做运动，提高自体免疫能力。

四是内分泌因素。

内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系，由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素，所以，对患风湿性关节炎的人一定要注意，平时少熬夜，养成早睡早起的好习惯，一日三餐按时进食，只有这样，才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。

五是环境因素。

环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一，如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中，关节部位易受寒气侵袭，而且这种环境极易滋生细菌，不但会增加居民得风湿性关节炎的几率，而且还会伴有其它疾病的病发，因此，在选择居住环境时，必须保证清洁、明亮。

 

引起风湿性关节炎的原因有很多，一旦患病如不积极配合治疗，还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症，因此，我们平时生活中要避免上述致病因素，好好调养身体，只有这样，才能远离疾病。

 

由上述情况可以看出，正是营养作用的体现，所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养，也要增强自身免疫力，预防感染，好好调养身体，养成良好的生活作息，避免内分泌紊乱。

 

类风湿关节炎的药物选择因个体差异而异，不同的药物有不同的作用和适用人群，常见的药物类型有非甾体类抗炎药、抗风湿药、中药和中成药、激素、辅助药物等。

1.非甾体类抗炎药：如塞来昔布、洛索洛芬钠、美洛昔康、依托考昔、双氯芬酸钠、萘普生等，能够缓解关节肿痛。

2.抗风湿药：这些药物有改变病情的作用，包括甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹等。近些年来研发成功的生物制剂，例如依那西普、阿达木单抗、托珠单抗、司库奇尤单抗等，在治疗类风湿关节炎中也有很好的效果。

3.中药和中成药：中成药雷公藤多苷片和正清风痛宁片常用于类风湿关节炎的治疗。

4.激素：为了加快疾病缓解速度，激素如醋酸泼尼松龙或甲泼尼龙也是治疗类风湿可能用到的药物之一。

5.辅助药物：例如补钙的碳酸钙D3片，防治骨质疏松的骨化三醇和阿仑膦酸钠，也可能用到。

因此，类风湿患者应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，切勿自行用药，以免出现药物副作用。

一般情况下，抽血化验风湿关节炎时通常要求空腹。这是因为在餐后，食物会被消化吸收，血液中的某些指标可能会受到食物摄入的影响，从而影响结果的准确性。空腹指的是在最后一次进食后至少 8 小时内没有进食任何食物。在这段时间内，只可以饮水，不可以喝含糖饮料、咖啡或茶等。

此外，也应尽量避免剧烈运动或消耗过多能量，以避免对血液指标产生干扰。然而，对于某些特定的风湿关节炎指标，如类风湿因子和抗核抗体，空腹并不是必需的，因为其不受食物影响。在进行抽血化验之前，应咨询医生，医生会根据具体情况和所需的血液指标，提供正确的抽血准备要求。

类风湿吃激素药主要是指糖皮质激素药物，其副作用主要包括库欣综合征、骨质疏松、感染等。

1.库欣综合征：患者长期服用糖皮质激素药物，可影响患者的内分泌失调，进而导致向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤痤疮等类似库欣综合征的表现。

2.骨质疏松：长期服用糖皮质激素药物，还可引起骨质丢失，骨的脆性增加等现象，进而导致骨质疏松，所以出现病理性骨折。

3.感染：长期服用糖皮质激素，可抑制机体的免疫功能，导致患者机体免疫力下降，进而容易引起感染或者感染加重的现象。

此外，还可导致消化性溃疡、精神异常等方面的副作用，糖皮质激素药物属于处方药物，需在专业医生的指导下进行合理服用。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，不像是头痛脑热等小病，这种疾病单纯靠食疗是肯定不行的，但针对病因和表现出来的红肿、疼痛的症状，倒是可以通过食疗稍微的缓解。

 

针对病因，要避免一些食物：能产生致炎介质的食物，比如花生、巧克力、干酪等，要尽量减少食用。含有高胆固醇、高脂肪的食物，会代谢产生酮体、酸类，也易引起和加重关节的疼痛，也要尽量减少食用。

 

 

大原则：类风湿患者的饮食主要以清淡、富含高钙、高蛋白的食物为主，比如豆类制品、牛肉、鸡肉、鱼虾等均可。

 

推荐食谱

 

针对缓解疼痛肿胀的症状，小编在这里送给您一些食材和菜谱，主要以祛风散寒、消肿止痛为主。

 

【1】葱白，辛温，发散风寒效果较强。用食醋熬制葱白，敷在患处，可缓解急性关节炎的肿痛，也可长期熬制使用，虽不能根除疼痛，但可以缓解。

 

【2】生姜，辛温，也是取其发散风寒、活血祛寒的功效。有研究报到，所含的姜黄素对于压痛和关节肿胀等具有非常明显的改善作用。在平常的菜肴中，不防适当增加葱白，生姜的添加量。

 

对于辣椒，小编不建议患者朋友们食用。特别是如果您在服用相关的治疗药物，则请暂时避免辛辣食物的摄入，以免影响药效。

 

【3】五豆汤，由黑豆、黄豆、青豆、红豆、绿豆组成，成分各适量，放在一起熬汤即可，可以适当多煮一会，主要喝汤，也可以将豆子一同食用，特别是黑豆要多放一些。此方也能缓解风湿性关节炎引起的疼痛。

 

【4】杏仁薏米羹，薏米的利水除湿作用效果是很明显的，经常食用可以舒筋除痹、利水消肿，对关节炎患者是很有好处的。加一点甜杏仁，含有丰富的维生素E，对于保护关节有益处。

 

【5】鲫鱼丝瓜汤，丝瓜通经络效果不错。而关节炎也是经络不通的表现。鲫鱼高蛋白，二者一起食用，是关节炎朋友的好食谱。如果您再烹制食物的食用，食用一些橄榄油、双低菜籽油等，会增加食疗效果哦！

 

 

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【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！