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记得晚餐适量摄入含钾高的食物!

适量喝咖啡对大多数人来说一般没有明显副作用,甚至有一定健康益处,但过量饮用或对咖啡因敏感的人可能会产生一些副作用,具体如下:
1.影响神经系统
-导致失眠:咖啡中的咖啡因有兴奋神经的作用,睡前4-6小时饮用可能影响入睡,使人睡眠变浅、易醒,长期如此会打乱生物钟。
-引起焦虑:过量摄入咖啡因可能导致焦虑、紧张、烦躁不安等症状,还可能使人注意力难以集中,影响工作和生活。
-引发头痛:部分人摄入过量咖啡因后,会使脑血管收缩,引发头痛,还可能伴有头晕、心慌等不适。
2.影响心血管系统
-升高血压:咖啡因可使交感神经兴奋,导致血压短暂升高,高血压患者或心血管疾病高危人群需注意。
-增加心律不齐风险:过量饮用咖啡可能使心肌兴奋性增加,引发心律不齐,本身有心脏疾病的人风险更高。
3.影响消化系统
-刺激肠胃:咖啡会刺激胃酸分泌,空腹饮用或本身有肠胃疾病的人,可能出现胃痛、胃胀、反酸、烧心等症状,长期可能诱发胃炎、胃溃疡。
-影响肠道功能:过量饮用可能导致肠道蠕动加快,出现腹泻、腹痛等肠道功能紊乱症状。
4.其他副作用
-影响钙吸收:咖啡因会与钙结合,长期大量喝咖啡可能影响钙的吸收,增加骨质疏松风险,尤其是老人和女性。
-产生依赖:长期大量饮用咖啡,身体会对咖啡因产生依赖,突然停饮可能出现戒断反应,如疲劳、嗜睡、情绪低落等。

引言
糖尿病肾病是糖尿病患者最担心的并发症之一,今天我们就来聊聊大家最关心的几个问题,帮助糖友们正确认识糖尿病肾病,积极应对,保护肾脏健康!
Q1,什么是糖尿病肾病?糖尿病肾病是如何发展的?
答:糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。简单来说,就是长期高血糖慢慢损伤了肾脏的“滤网”(肾小球和肾小管),导致肾脏无法正常过滤血液中的废物和多余水分。如果不加以控制,可能会发展为肾功能衰竭,甚至需要透析或肾移植。
高血糖就像一把小刀,慢慢“割伤”肾脏的滤网。刚开始,滤网还能工作,但会漏出一些蛋白质(蛋白尿)。随着时间推移,滤网的损伤越来越严重,过滤能力逐渐下降,最终可能导致肾功能衰竭。
Q2,为什么糖尿病患者容易得肾病?
答:高血糖会损伤肾脏的微小血管,让肾脏的“滤网”逐渐失灵。如果不及时控制,肾脏的功能会越来越差,最终可能导致肾病。
Q3,如何早期发现糖尿病肾病?
答:
观察尿液:如果尿液中出现大量细小泡沫且长时间不消散,可能是蛋白尿的信号。
定期检查:
-
尿蛋白:每年至少检查一次尿蛋白/肌酐比值(正常值应小于30mg/g)。
-
肾功能:通过血肌酐和肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能(血肌酐正常范围为44-133μmol/L,eGFR低于60mL/min/1.73m²可能提示肾功能减退)。
-
注意血压:高血压会加速肾病进展,建议每周测一次血压,控制在130/80mmHg以下。
Q4,如何预防和治疗糖尿病肾病?
答:
早期(微量白蛋白尿,eGFR正常):
-
控制血糖:空腹血糖控制在4.4-7.0 mmol/L,餐后血糖不超过10.0 mmol/L。
-
饮食:低盐(每天不超过5克),适量优质蛋白(如牛奶、鱼肉和鸡蛋白等白肉)。
-
运动:每天快走30分钟,或每周游泳3次。
-
检查频率:每年一次尿蛋白和肾功能检查。
中期(大量蛋白尿,eGFR轻度下降):
-
治疗重点:使用ACEI/ARB类药物保护肾脏,控制血压在130/80 mmHg以下。
-
饮食:进一步减少盐和磷的摄入,避免加工食品和碳酸饮料。
-
检查频率:每3-6个月检查一次尿蛋白和肾功能。
晚期(大量蛋白尿,eGFR显著下降):
-
治疗重点:在医生指导下使用利尿剂、降钾药物等;
-
饮食:严格控制蛋白质摄入量(0.6-0.8克/公斤体重/天)。
-
检查频率:每1-3个月检查一次尿蛋白和肾功能,必要时评估透析或肾移植。
Q5,得了糖尿病就一定会得糖尿病肾病吗?
答:不一定!虽然糖尿病肾病是常见的并发症,但并非所有糖尿病患者都会发生。早期发现、积极控制血糖、血压、血脂等危险因素,可以有效预防或延缓糖尿病肾病的发生和发展。
Q6,糖尿病肾病会遗传吗?
答:糖尿病肾病本身不直接遗传,但糖尿病和高血压有遗传倾向,而这些是糖尿病肾病的重要危险因素。因此,有家族史的人群更要注意预防,比如定期体检、保持健康的生活方式。
Q7,多久检查一次肾功能?检查前要注意什么?
答:
■ 早期糖尿病患者:每年检查一次尿微量白蛋白/尿肌酐和肾功能。
■ 已有蛋白尿的患者:每3-6个月检查一次尿微量白蛋白/尿肌酐 和肾功能。
检查前注意事项:
-
检查前一天避免剧烈运动。
-
检查前保持正常饮食,无需空腹。
-
女性患者避开月经期。
Q8,应当注意合并哪些疾病容易加重肾脏损害?
答:
■ 高血压:高血压会加速肾脏血管的损伤,增加肾病风险。■ 高尿酸血症:尿酸结晶沉积在肾脏中,可能导致肾损伤。
■ 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,会攻击肾脏组织。
■ 泌尿系统感染:反复感染可能导致慢性肾损伤。
■ 药物性肾损伤:如长期使用非甾体抗炎药(NSAIDs)可能损害肾脏。
Q9,肌酐升高就代表肾脏损伤吗?
答:血肌酐升高是肾功能减退的重要指标,但并非唯一指标。需要结合尿常规、尿蛋白定量、肾脏影像学检查等综合判断。例如,肾小球滤过率(eGFR)是评估肾功能的更准确指标。
Q10,糖尿病肾病可以逆转吗 ?
答:糖尿病肾病并非“一旦发生必会恶化”,早期发现是逆转的基石。
糖尿病肾病的早期阶段,特别是微量白蛋白尿阶段,是有可能逆转的。因为在糖尿病肾病的早期,肾脏的结构性损伤可能还比较轻微,此时,肾脏的代偿能力仍然较强。
这意味着通过积极的治疗和生活方式干预,可以使肾脏功能恢复正常,或者至少延缓疾病进展。所以定期筛查就成为了早期发现糖尿病肾病的关键手段,通过定期筛查,早发现早诊断,从而抓住最佳的治疗时机,采取前文提到的有效的预防措施,最大程度地争取糖尿病肾病的逆转,避免病情进一步恶化,甚至发展到大量蛋白尿、肾功能不全甚至尿毒症阶段,给患者的健康和生活质量带来严重影响。
所以,早筛早诊对于糖尿病肾病患者来说,是一场与疾病赛跑、守护肾脏健康的关键战役。记住:肾脏的“呼救”是沉默的,主动筛查才是最好的保护。
总结
糖尿病肾病虽然是糖尿病严重并发症之一,但通过早期发现和科学管理,完全可以有效控制和延缓病情发展。希望这篇文章能帮助大家更好地了解和应对糖尿病肾病,积极采取行动,共同守护肾脏健康!如果您有任何疑问或担忧,随时与医生沟通,我们会一直陪伴在您身边!
作者丨林潇玢
审核丨杨琳
引言
糖尿病肾病是糖尿病患者最担心的并发症之一,今天我们就来聊聊大家最关心的几个问题,帮助糖友们正确认识糖尿病肾病,积极应对,保护肾脏健康!
Q1,什么是糖尿病肾病?糖尿病肾病是如何发展的?
答:糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。简单来说,就是长期高血糖慢慢损伤了肾脏的“滤网”(肾小球和肾小管),导致肾脏无法正常过滤血液中的废物和多余水分。如果不加以控制,可能会发展为肾功能衰竭,甚至需要透析或肾移植。
高血糖就像一把小刀,慢慢“割伤”肾脏的滤网。刚开始,滤网还能工作,但会漏出一些蛋白质(蛋白尿)。随着时间推移,滤网的损伤越来越严重,过滤能力逐渐下降,最终可能导致肾功能衰竭。
Q2,为什么糖尿病患者容易得肾病?
答:高血糖会损伤肾脏的微小血管,让肾脏的“滤网”逐渐失灵。如果不及时控制,肾脏的功能会越来越差,最终可能导致肾病。
Q3,如何早期发现糖尿病肾病?
答:
观察尿液:如果尿液中出现大量细小泡沫且长时间不消散,可能是蛋白尿的信号。
定期检查:
-
尿蛋白:每年至少检查一次尿蛋白/肌酐比值(正常值应小于30mg/g)。
-
肾功能:通过血肌酐和肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能(血肌酐正常范围为44-133μmol/L,eGFR低于60mL/min/1.73m²可能提示肾功能减退)。
-
注意血压:高血压会加速肾病进展,建议每周测一次血压,控制在130/80mmHg以下。
Q4,如何预防和治疗糖尿病肾病?
答:
早期(微量白蛋白尿,eGFR正常):
-
控制血糖:空腹血糖控制在4.4-7.0 mmol/L,餐后血糖不超过10.0 mmol/L。
-
饮食:低盐(每天不超过5克),适量优质蛋白(如牛奶、鱼肉和鸡蛋白等白肉)。
-
运动:每天快走30分钟,或每周游泳3次。
-
检查频率:每年一次尿蛋白和肾功能检查。
中期(大量蛋白尿,eGFR轻度下降):
-
治疗重点:使用ACEI/ARB类药物保护肾脏,控制血压在130/80 mmHg以下。
-
饮食:进一步减少盐和磷的摄入,避免加工食品和碳酸饮料。
-
检查频率:每3-6个月检查一次尿蛋白和肾功能。
晚期(大量蛋白尿,eGFR显著下降):
-
治疗重点:在医生指导下使用利尿剂、降钾药物等;
-
饮食:严格控制蛋白质摄入量(0.6-0.8克/公斤体重/天)。
-
检查频率:每1-3个月检查一次尿蛋白和肾功能,必要时评估透析或肾移植。
Q5,得了糖尿病就一定会得糖尿病肾病吗?
答:不一定!虽然糖尿病肾病是常见的并发症,但并非所有糖尿病患者都会发生。早期发现、积极控制血糖、血压、血脂等危险因素,可以有效预防或延缓糖尿病肾病的发生和发展。
Q6,糖尿病肾病会遗传吗?
答:糖尿病肾病本身不直接遗传,但糖尿病和高血压有遗传倾向,而这些是糖尿病肾病的重要危险因素。因此,有家族史的人群更要注意预防,比如定期体检、保持健康的生活方式。
Q7,多久检查一次肾功能?检查前要注意什么?
答:
■ 早期糖尿病患者:每年检查一次尿微量白蛋白/尿肌酐和肾功能。
■ 已有蛋白尿的患者:每3-6个月检查一次尿微量白蛋白/尿肌酐 和肾功能。
检查前注意事项:
-
检查前一天避免剧烈运动。
-
检查前保持正常饮食,无需空腹。
-
女性患者避开月经期。
Q8,应当注意合并哪些疾病容易加重肾脏损害?
答:
■ 高血压:高血压会加速肾脏血管的损伤,增加肾病风险。■ 高尿酸血症:尿酸结晶沉积在肾脏中,可能导致肾损伤。
■ 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,会攻击肾脏组织。
■ 泌尿系统感染:反复感染可能导致慢性肾损伤。
■ 药物性肾损伤:如长期使用非甾体抗炎药(NSAIDs)可能损害肾脏。
Q9,肌酐升高就代表肾脏损伤吗?
答:血肌酐升高是肾功能减退的重要指标,但并非唯一指标。需要结合尿常规、尿蛋白定量、肾脏影像学检查等综合判断。例如,肾小球滤过率(eGFR)是评估肾功能的更准确指标。
Q10,糖尿病肾病可以逆转吗 ?
答:糖尿病肾病并非“一旦发生必会恶化”,早期发现是逆转的基石。
糖尿病肾病的早期阶段,特别是微量白蛋白尿阶段,是有可能逆转的。因为在糖尿病肾病的早期,肾脏的结构性损伤可能还比较轻微,此时,肾脏的代偿能力仍然较强。
这意味着通过积极的治疗和生活方式干预,可以使肾脏功能恢复正常,或者至少延缓疾病进展。所以定期筛查就成为了早期发现糖尿病肾病的关键手段,通过定期筛查,早发现早诊断,从而抓住最佳的治疗时机,采取前文提到的有效的预防措施,最大程度地争取糖尿病肾病的逆转,避免病情进一步恶化,甚至发展到大量蛋白尿、肾功能不全甚至尿毒症阶段,给患者的健康和生活质量带来严重影响。
所以,早筛早诊对于糖尿病肾病患者来说,是一场与疾病赛跑、守护肾脏健康的关键战役。记住:肾脏的“呼救”是沉默的,主动筛查才是最好的保护。
总结
糖尿病肾病虽然是糖尿病严重并发症之一,但通过早期发现和科学管理,完全可以有效控制和延缓病情发展。希望这篇文章能帮助大家更好地了解和应对糖尿病肾病,积极采取行动,共同守护肾脏健康!如果您有任何疑问或担忧,随时与医生沟通,我们会一直陪伴在您身边!
作者丨林潇玢
审核丨杨琳

亲爱的患者朋友:
您好!作为您的心内科医生,我深知您对抗高血压的决心,也理解您对药物的依赖。然而,我想和您聊聊降压药的合理使用,以及定期随访的重要性。
一、降压药不是“备用药”,切勿盲目囤积
有些患者朋友担心血压波动,喜欢在家中囤积各种降压药,以备不时之需。其实,这种做法并不可取。
药物过期失效: 药物都有保质期,囤积过多容易造成药物过期失效,不仅浪费金钱,还可能影响疗效。
延误病情: 自行服用过期药物或不当药物,可能掩盖真实病情,延误最佳治疗时机。
增加风险: 不同降压药作用机制不同,盲目服用可能增加药物相互作用的风险,甚至引发不良反应。
二、降压药需要“个体化”,定期随访是关键
高血压的治疗讲究“个体化”,医生会根据您的年龄、病情、合并症等因素,制定最适合您的降压方案。
定期随访,调整方案: 血压会随着季节、情绪、饮食等因素波动,定期随访可以帮助医生及时了解您的血压控制情况,并根据需要调整药物种类和剂量。
监测副作用,及时处理: 任何药物都可能存在副作用,定期随访可以帮助医生及时发现和处理药物副作用,保障您的用药安全。
评估靶器官,预防并发症: 高血压会损害心、脑、肾等靶器官,定期随访可以进行相关检查,评估靶器官损害情况,及早预防并发症的发生。
三、门诊随诊,医患沟通的桥梁
门诊随诊是医患沟通的重要桥梁,您可以将用药后的感受、血压变化情况、生活方式的调整等信息及时反馈给医生,医生也会根据您的具体情况,给予专业的指导和建议。
四、我的建议
遵医嘱用药: 严格按照医生的处方用药,不要自行增减剂量或停药。
定期随访: 建议每1-3个月随访一次,病情稳定后可适当延长随访间隔。
门诊随诊: 如有任何不适或疑问,请及时门诊随诊,不要自行处理。
亲爱的患者朋友,高血压是一场持久战,需要您和医生共同努力。请相信,只要我们携手同行,科学管理,就一定能够战胜高血压,守护您的健康!
祝您早日康复!

高血压,被称为“沉默的杀手”,因为它通常没有明显症状,却会悄无声息地损害我们的血管和器官,最终导致严重的健康问题。了解高血压,学会管理血压,是守护健康的重要一步。
一、什么是高血压?
血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力。高血压是指血液在血管中流动时对血管壁的压力持续高于正常水平。
二、高血压的危害
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,长期高血压会导致:
心脏疾病: 如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
脑卒中: 如脑出血、脑梗死等。
肾脏疾病: 如肾功能衰竭等。
眼底病变: 如视力下降、失明等。
三、高血压的诊断
诊断高血压需要进行血压测量。一般来说,安静休息5分钟后,测量上臂血压,收缩压≥140 mmHg 和/或 舒张压≥90 mmHg,即可诊断为高血压。
四、高血压的治疗
高血压的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。
1. 生活方式干预:
健康饮食: 减少盐的摄入,每天食盐量不超过5克;多吃蔬菜水果,少吃高脂肪、高胆固醇食物。
控制体重: 超重和肥胖者应减轻体重。
戒烟限酒: 吸烟和过量饮酒都会升高血压。
适量运动: 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。
保持良好心态: 避免情绪激动,保持心情舒畅。
2. 药物治疗:
如果生活方式干预不能有效控制血压,就需要在医生指导下进行药物治疗。常用的降压药物包括:
利尿剂: 如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
钙通道阻滞剂: 如硝苯地平、氨氯地平等。
血管紧张素转换酶抑制剂: 如卡托普利、依那普利等。
血管紧张素II受体拮抗剂: 如氯沙坦、缬沙坦等。
五、高血压患者的自我管理
定期监测血压: 建议家中自备血压计,定期监测血压并记录。
坚持服药: 遵医嘱按时服药,不要自行停药或更改剂量。
定期复查: 定期到医院复查,监测血压控制情况,评估靶器官损害情况。
学习高血压相关知识: 了解高血压的危害、治疗方法和自我管理技巧。
六、预防高血压
保持健康的生活方式: 从年轻时就养成健康的生活习惯,可以有效预防高血压的发生。
定期体检: 定期进行血压测量,及早发现高血压。
七、结语
高血压是可防可控的,关键在于早发现、早治疗、早控制。让我们行动起来,积极预防和控制高血压,守护我们的健康!

新冠疫情的阴霾虽已逐渐散去,但它给人们健康带来的影响仍值得关注。疫情过后,不少新冠病毒肺炎康复患者在复查时发现肺部存在间质性改变,这一结果难免让人心生忧虑:这些肺部变化究竟意味着什么?又会如何影响今后的健康呢?接下来,我们将深入探讨新冠病毒感染与间质性肺疾病的相关知识,为大家答疑解惑。
一、肺部间质性改变:肺里的 “ 隐形变化 ”
我们的肺部就像是一座构造精密的“生命工厂”,由无数微小的肺泡组成,这些肺泡如同工厂里的“小车间”,承担着气体交换的重任。而肺泡之间起支撑和连接作用的组织,医学上称为肺间质,它就像是“小车间”之间的“墙壁”和“管道”。
当人体遭受新冠病毒感染后,肺间质可能会受到波及,病毒的侵袭以及免疫系统的应激反应,都可能导致肺间质发炎、受损,进而引发纤维化等病理改变,形象地说,原本光滑、富有弹性的“墙壁”变得粗糙、增厚,甚至出现瘢痕,这就是肺部间质性改变。
二、新冠病毒与间质性肺疾病:千丝万缕的联系
新冠病毒主要侵袭人体的呼吸系统,当大量病毒涌入肺部,就如同敌人入侵了“生命工厂”,不仅会直接攻击肺泡细胞,还会触发免疫系统的“警报”,在这场激烈的“战斗”中,免疫系统在奋力对抗病毒时,可能会误伤到肺间质,这种间接的免疫介导损伤也是导致间质性肺疾病的重要原因。
此外,感染新冠病毒时病情较重、病程较长,或是本身患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,他们的肺部和免疫系统更为脆弱,感染后出现肺部间质性改变的风险也相对更高。
三、肺部间质性改变:健康的潜在威胁
(一)呼吸功能受损
肺部间质性改变最直观的影响就是呼吸功能下降,由于肺间质的病变,氧气从肺泡进入血液的“通道”变得狭窄或堵塞,患者会明显感到气短、呼吸困难。这种症状在运动、劳累后尤为显著,随着病情的发展,甚至在安静休息时也会出现,严重影响日常生活和活动能力。
(二)肺部感染风险增加
肺间质的病变还会削弱肺部的防御能力,使肺部更容易受到细菌、病毒等病原体的再次攻击,一旦发生肺部感染,由于肺部基础条件较差,病情往往比健康人更为严重,治疗过程也会更加复杂和漫长。
四、新冠感染后肺部间质性改变:恢复情况大揭秘
令人欣慰的是,大部分新冠康复患者在感染后的一段时间内,肺部间质性改变会逐渐好转,人体自身拥有强大的修复能力,随着炎症的消退,受损的肺间质会慢慢自我修复。一般情况下,在感染后的3 - 6个月进行胸部CT等复查时,可以看到肺部病变有不同程度的吸收和改善。
然而,我们也不能忽视少数特殊情况,部分病情严重、年龄较大或伴有多种基础疾病的患者,肺部间质性改变可能会持续存在,甚至进一步发展为肺纤维化,这就需要长期的医学观察和专业治疗,以控制病情进展。
五、康复指南:给患者的贴心建议
(一)定期复查:健康的 “ 监测器 ”
严格按照医生的嘱咐,定期进行胸部CT、肺功能等检查,这就像是给肺部安装了一个“健康监测器”,能够及时发现肺部病变的动态变化,医生可以根据复查结果,为患者调整个性化的治疗方案,提供更精准的健康指导。
(二)生活方式调整:健康的 “ 基石 ”
1、戒烟限酒:吸烟和过量饮酒是肺部健康的大敌,它们会进一步损害已经脆弱的肺部组织,戒烟和避免过量饮酒,能够为肺部的修复和恢复创造良好的环境。
2、合理饮食:均衡的饮食是增强身体抵抗力的关键。多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类,它们就像是身体的“建筑材料”,有助于受损组织的修复;同时,多吃新鲜的蔬菜水果,补充丰富的维生素,为身体的康复提供充足的“养分”。
3、适度运动:选择适合自己的运动方式,如散步、太极拳、瑜伽等,就像给肺部做“按摩”,坚持适度运动可以提高心肺功能,促进身体的康复,但要注意循序渐进,避免过度劳累。
(三)呼吸功能锻炼:肺部的 “ 康复操 ”
进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,这些简单而有效的方法就像是给肺部定制的一套“康复操”,通过锻炼,可以增强呼吸肌的力量,改善呼吸功能,提高生活质量,具体的锻炼方法可以向医生或专业的康复治疗师咨询学习。
(四)预防感染:健康的 “ 保护伞 ”
时刻注意个人卫生,勤洗手,这是预防病原体入侵的第一道防线;尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所,减少与病原体的接触机会。在流感季节,佩戴口罩就像是为自己撑起了一把“保护伞”,有效预防呼吸道感染。
(五)心理健康关注:康复的 “ 隐形力量 ”
患病后出现焦虑、担忧等情绪是正常的,但过度的负面情绪会像“绊脚石”一样阻碍身体的恢复,通过与家人朋友倾诉、参加社交活动、听音乐、阅读等方式,能够释放压力,保持积极乐观的心态。这种良好的心理状态就像是身体康复的“隐形力量”,能够促进身体的恢复,如果情绪问题较为严重,不要犹豫,及时寻求专业心理咨询师的帮助。
新冠病毒感染后出现的肺部间质性改变虽然会给患者带来担忧,但只要我们正确认识它,积极采取应对措施,大多数患者都能逐步恢复健康。希望大家都能重视肺部健康,严格按照医生的指导进行康复和预防,如果在康复过程中遇到任何疑问或不适,一定要及时与医生沟通,共同守护肺部健康。

很多人拿到甲状腺超声报告的时候会一脸困惑,不知道下一步该如何治疗,那怎么迅速看懂一份甲状腺超声报告呢?
首先我们应该关注的是报告里对甲状腺大小的描述,甲状腺体积增大或减小都提示甲状腺的功能可能存在问题,其次我们需要关注的是对甲状腺实质回声的描述,比如“网格状改变”提示桥本甲状腺炎,“火海征”提示甲状腺功能亢进,这些时候我们都要结合甲状腺功能的检查,如果甲功结果有异常那我们应当及时去内分泌科就诊。
当然,我们大部分人可能更加关注的是发现了甲状腺结节该怎么办。超声医生通常根据结节的结构、回声、边界、形态、内部有无微钙化等特征来对结节进行分类,I类为正常的甲状腺,II类为良性甲状腺结节,III类为良性可能较大的甲状腺结节,恶性风险低于5%,而当结节出现实性、低或极低回声、微钙化、边界模糊,垂直生长等特征时则归入4类结节,即可疑恶性结节,其中4a类结节具有一种恶性征象,恶性风险为5-10%,4b类结节具有两种恶性征象,恶性风险为10-45%,4c类结节具有3或4种恶性征象,恶性风险为45-85%,而当结节的恶性征象超过4种时则恶性风险超过85%,也就是5类结节。
听到这里很多人可能还是不清楚发现了甲状腺结节该怎么办,那简单来说如果我们发现了2类和3类的结节是可以随访观察的,当结节直径超过2厘米,出现压迫症状或者影响美观时我们可以考虑进行化学消融或热消融治疗。但是一旦出现了4类以上的结节,那我们应该提高警惕,可以选择超声引导下的穿刺活检来明确诊断,并根据病理结果以及有无颈部淋巴结的转移来选择热消融或外科手术治疗。

40岁以上女性出现不规则阴道出血时,可能提示多种生理或病理问题,需高度警惕并及时就医排查。以下是需要关注的重点问题:
一、可能的病因
1.围绝经期激素紊乱
40岁后卵巢功能逐渐衰退,雌激素波动和排卵异常可能导致月经周期紊乱、经量增多或淋漓出血,但需排除其他器质性疾病。
2.子宫内膜病变
子宫内膜增生:长期无排卵(如多囊卵巢综合征)可导致内膜异常增生,表现为月经稀发后出现不规则出血。
子宫内膜息肉:良性占位,但可能引起持续淋漓出血或经期延长。
子宫内膜癌:高危人群(肥胖、糖尿病、高血压、未生育、绝经延迟)需警惕,典型表现为绝经后出血或围绝经期不规则出血。
3.子宫肌瘤
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能引起经量增多、经期延长或非经期出血。
4.宫颈病变
宫颈炎、宫颈息肉或宫颈癌(高危型HPV持续感染是主要病因)均可能导致接触性出血(如性生活后出血)或异常分泌物。
5.内分泌疾病
甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、多囊卵巢综合征(PCOS)或垂体瘤可能干扰激素水平,引发异常出血。
6.其他罕见原因
凝血功能障碍、药物影响(如激素替代治疗、抗凝药)、卵巢肿瘤(如颗粒细胞瘤分泌雌激素)等。
二、必须警惕的危险信号
出现以下情况需立即就医:
出血量大:如每小时浸透一片卫生巾,持续2小时以上。
出血时间过长:持续超过7天或反复发作。
伴随症状:下腹痛、发热、头晕乏力(提示贫血)、阴道恶臭、体重骤降。
绝经后出血:绝经1年以上再次出血,需首先排除子宫内膜癌或宫颈癌。
三、需进行的检查
1.妇科检查:观察宫颈、阴道有无病变,触诊子宫及附件。
2.超声检查(经阴道/腹部):评估子宫内膜厚度、肌瘤、卵巢肿瘤等。
3.宫颈癌筛查:TCT(宫颈细胞学)+HPV检测,必要时阴道镜活检。
4.子宫内膜评估:
诊刮术或宫腔镜下内膜活检:直接获取内膜组织病理诊断(金标准)。
子宫内膜抽吸活检:无创或微创取样。
5.血液检查:血常规(排查贫血)、凝血功能、性激素六项、甲状腺功能等。
四、处理原则
明确病因:所有异常出血均需明确是否为器质性疾病,不可盲目归因于“更年期”。
个体化治疗:
激素紊乱:可短期使用孕激素调整周期。
内膜增生/息肉:手术切除(宫腔镜)并病理检查。
恶性肿瘤(如内膜癌、宫颈癌):根据分期选择手术、放疗或化疗。
长期随访:高危人群(如HPV阳性、肥胖)需定期复查。
五、预防建议
1.每年妇科检查(包括超声和宫颈筛查)。
2.控制体重、管理慢性病(如糖尿病、高血压)。
3.异常出血时避免自行服用止血药或激素,掩盖病情。
总结:40岁以上女性不规则阴道出血可能是良性病变,也可能是恶性肿瘤的早期信号,需尽早通过专业检查明确诊断,避免延误治疗!

阴道炎是常见的妇科疾病,居家护理对缓解症状和促进康复至关重要。以下是阴道炎的居家护理建议:
一、 保持外阴清洁干燥
每日清洗:使用流动的温水(淋浴水)由上至下清洗外阴,避免冲洗阴道和使用肥皂或洗液。
勤换内裤:选择棉质内裤,每日更换,保持透气。
避免久坐:久坐会导致局部潮湿,增加感染风险。
二、 饮食调理
清淡饮食:避免辛辣、油腻、甜食,多吃蔬菜水果。
补充益生菌:酸奶、乳酸菌饮料等有助于维持阴道菌群平衡。
三、 避免刺激
避免搔抓:搔抓会加重炎症,增加感染风险。
合理使用卫生用品:护垫不透气,容易滋生细菌,原则上尽量不要使用,阴道放药是可能会有药渣流出不得不使用卫生护垫时,应注意勤换。
避免性生活:治疗期间避免性生活,防止交叉感染。
四、 其他注意事项
遵医嘱用药:按时按量使用医生开具的药物,不可擅自停药或更改剂量。
定期复查:治疗结束后停药一周左右复查,复查前72小时内无性生活,确保检查结果真实可靠,彻底治愈。
提高免疫力:保证充足睡眠,适当运动,增强体质。
温馨提示:
不同类型的阴道炎护理方法有所不同,建议咨询医生。
如症状加重或出现异常,及时就医。
保持良好卫生习惯,预防阴道炎复发。
常见阴道炎类型及护理要点:
细菌性阴道炎:注意个人卫生,避免使用刺激性洗液。
霉菌性阴道炎:保持外阴干燥,避免穿紧身裤。
滴虫性阴道炎:夫妻同治,避免性生活。
通过正确的居家护理和积极配合治疗,阴道炎可以有效治愈并预防复发。
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