广州市白云区第二人民医院

尿频尿急是泌尿外科常见的症状。尿频尿急，如果伴有尿痛，往往是尿道的炎症。男性往往有不洁的性生活史，多以淋球菌感染为主。尿化验检查基本能够确定诊断。

尿频尿急伴有尿痛或者尿液呈红色，除了炎症引起外，泌尿系结石也是最常见的原因之一。泌尿系 B 超和尿常规检查能够确定诊断。

尿频尿急，伴有会阴部坠胀不适，持续时间一周以上。在男性往往要考虑前列腺炎的可能性。需要使用抗生素和中药治疗 1~2 周以上。

尿频尿急，尿化验检查及 B 超检查等并没有发现异常。需要考虑膀胱过度活动综合症。这是一个与神经系统功能紊乱有关的症状。多伴有焦虑，睡眠障碍等等症状，需要综合治疗如药物，针灸，中药，以及生活方式规律等等。同时需要自我控制排尿，训练膀胱机能，达到良好的治疗效果。

顾名思义，血尿是在尿中有血细胞，也就是说尿中有红细胞。在临床上面，血尿可以分为肉眼血尿和镜下血量。

肉眼血尿是病人自己在小便的时候发现尿呈红色。而镜下血尿，这是需要在显微镜下观察尿液，发现红细胞超过正常值。

造成血尿的原因主要有以下几个方面：

• 第 1 是泌尿系的肿瘤，如膀胱癌，肾癌等等，这样的血尿往往是无痛性的血尿；
• 第 2 个原因，常见的是泌尿系结石造成的血量，这时往往伴有剧烈的疼痛；
• 第 3 种血尿是由于炎症造成的。如膀胱炎等等。这时候往往伴有尿痛，尿频，尿急等等症状；
• 第 4 种造成血尿的原因是由于先天性的肾盂内的血管畸形，往往需要通过血管造影或者肾盂镜检查才能发现；
• 第 5 种血尿是一种特发性的血尿，多在年轻人剧烈运动后出现，可以休息后自愈。

出现肉眼血尿应该及时到医院泌尿外科检查。如肾，膀胱的 CT 以及 B 超检查。大部分可以发现原因。

什么是早泄？怎么样治疗？

这是大家问的最多的一个问题，特别是年轻人。目前的概念是指阴茎插入阴道前或者阴道后两分钟内难以控制的不自主射精称为早泄。

早泄的分类：

• 功能性早泄：主要是精神因素。
• 器质性早泄：如阴茎感觉过度敏感，尿生殖系统的炎症等等。
• 神经系统的病变。
• 混合性的早泄：有多种因素混合造成的，如长期自慰引起的早泄。还有其他的因素如性伴侣的因素，性交姿势的因素等等。

年轻人的早泄原因：

年轻人的早泄非常常见。主要是性生活的经验缺乏，还有性生活的初期，阴茎的敏感性较高，容易引起早泄，多为功能性的。

早泄的治疗方法：

• 心理治疗，放松心情。
• 改变性生活的时间。
• 行为治疗，需要男女双方的配合。比如动停法，挤捏法等等。
• 药物治疗，目前治疗早泄专家推荐的唯一的西药有必利劲，可以 30 毫克持续使用两周，有的专家也推荐性生活前服用。另外还有局部外用的如利多卡因乳膏涂抹。药物使用与行为疗法配合效果更好。

日常生活调理：

年轻人在日常生活中调理也很重要，如减少不良习惯熬夜，频繁手淫等等。多运动，营养丰富都可以改善早泄的症状。随着性生活的经验丰富，大部分功能性早泄的症状都会逐步改善。

憋尿是在有尿的情况不去排尿，憋尿引起的问题主要有膀胱扩大，造成膀胱排尿无力，也有可能造成膀胱输尿管的尿液反流形成肾积水，最后造成肾功能的障碍。

在男性也可能会造成无菌性的前列腺炎症状，到最后可能会造成排尿困难。憋尿，是1个不良的生活习惯，憋尿本身不会造成膀胱炎，但是我们在日常生活中应该尽量去避免经常憋尿。

睾丸炎：

• 发生在年轻人多见。
• 病情急，以睾丸的疼痛为主要症状。
• 睾丸逐步肿大，疼痛明显，局部伴有发热。
• B 超检查可以发现呈炎症的改变。
• 治疗主要以消炎抗菌治疗，多休息，一般很快会好转，但肿胀往往消失较慢。

睾丸扭转：

• 发病急，疼痛更加剧烈。
• 年轻人多在夜间发病。
• B 超检查可以发现睾丸呈缺血性改变。
• 睾丸扭转常常需要急诊手术，将睾丸复位。
• 一侧睾丸扭转对侧也存在扭转的可能，所以睾丸扭转手术一侧复位以后对侧也要进行固定手术。

精液常态下呈乳白色。精液发黄可见于精道的炎症，包括精囊的炎症、前列腺的炎症等，也可以见于精囊陈旧性的出血以及长时间没有排精等情况。

精液排出后正常是呈果冻样，大约60分钟以后才液化变成液体状态，液化后便于精子运动，受精。如超过60分钟仍然是果冻样，不液化，则会引起精液的精子活动障碍，造成不孕不育，需要到泌尿科或者男科进行治疗。